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Tema

Escada de tratamento para queda de cabelo

Uma escada de opções para a queda de cabelo de padrão em homens e em mulheres, ordenadas pela força da evidência, com as doses como estudadas e links para os estudos, além de onde procurar outras causas de queda de cabelo.

hair lossthinningreceding hairlineshedding

Este é um resumo ordenado pela evidência para a queda de cabelo de padrão (androgenética), dividido por sexo, com rotas curtas para outras causas. As opções são ordenadas pela força da evidência, de vários ensaios aleatorizados ou metanálises até trabalhos pré-clínicos, alegações de marketing e opções que falharam ou fizeram mal. As doses aparecem apenas como usadas nos estudos. Os medicamentos e procedimentos aqui são informação, não recomendação.

Primeiro, confirma que é queda de padrão. Queda repentina, falhas redondas, sintomas no couro cabeludo, sinais de cicatriz ou queda em crianças não são problemas da escada; vê quando consultar um dermatologista.

Pontos principais

  • O núcleo comprovado é pequeno: minoxidil tópico, finasteride oral para homens e dutasteride (off-label na maioria dos países), todos sustentados por vários ensaios aleatorizados e, para mulheres, minoxidil mais alguns antiandrogénios selecionados. Uma metanálise em rede de 2026 sobre terapias masculinas fora da indicação classificou de novo o minoxidil tópico 5% como o mais eficaz (Gupta 2026).
  • Os complementos vêm em segundo lugar: luz de baixa intensidade, microagulhamento com minoxidil e PRP. O transplante de cabelo é um degrau cirúrgico para perda estável.
  • A maioria das opções naturais tem evidência limitada, na melhor das hipóteses, e os suplementos só corrigem uma carência comprovada (vê ferro e ferritina e zinco). Biotin não tem benefício comprovado para queda de cabelo sem deficiência.
  • Mulheres e homens são diferentes. A finasteride 1 mg não mostrou benefício sobre placebo na revisão Cochrane para mulheres (47 estudos, 5.290 participantes), enquanto o minoxidil mostrou (van Zuuren 2016). Uma metanálise em rede classificou a finasteride 5 mg/dia no topo para mulheres, mas com dados escassos (Gupta 2024). A gravidez exclui vários degraus para mulheres.
  • Os resultados levam de 4 a 6 meses e param quando o tratamento para. Um painel internacional espera resposta clínica ao minoxidil oral em 4 a 6 meses (Gupta 2026 Delphi).
  • As diretrizes recomendam começar cedo e existem para os dois sexos (Kanti 2018), e o relatório de especialistas sobre queda de padrão feminino começa o tratamento com minoxidil 5% (Carmina 2019).

A escada para homens (estádio Norwood)

Degrau Opção Dose como estudada Notas
0 Base: saúde do couro cabeludo, parar a tração, verificar ferro e tiroide se houver queda n/a Vê as escalas de queda de cabelo e DHT e queda de cabelo de padrão
1 minoxidil tópico Solução 5% duas vezes por dia no ensaio decisivo; espuma 5% com indicação de duas vezes por dia para homens 5% fez crescer cerca de 45% mais cabelo do que 2% às 48 semanas (Olsen 2002; folheto informativo)
1 finasteride oral 1 mg/dia Acrescentou 107 fios em relação ao placebo em 1 ano, num círculo de vértice de 5,1 cm2 (Kaufman 1998); meta-análise de 12 ensaios em Mella 2010. Somente com receita; preocupações com humor e efeitos sexuais (vê síndrome pós-finasteride)
2 Minoxidil oral em dose baixa Início comum de 2,5 mg/dia nos homens (intervalo de 1,25 a 5) (Akiska 2025) Off-label, com receita; cautela cardiovascular
2 Dutasteride 0,5 mg/dia na maioria dos ensaios 2,5 mg superou a finasteride 5 mg num estudo com 416 homens (Olsen 2006); 0,5 mg em Gubelin Harcha 2014. Aprovado para o cabelo somente na Coreia do Sul e no Japão
3 Laser ou luz de baixa intensidade Cerca de 650 a 655 nm, 8 a 25 minutos, 3 vezes por semana ou em dias alternados Ganhos de 18 a 26 contra 2 a 9 fios por cm2 às 26 semanas (Jimenez 2014); na sua maioria financiado pela indústria
3 Microagulhamento mais minoxidil Agulhas de 0,6 a 1,5 mm, semanal a mensal Apenas complemento; a evidência para homens é limitada (um estudo com 245 mulheres não encontrou benefício extra sobre o minoxidil 2%, vê a tabela das mulheres)
3 PRP 3 sessões mensais e depois manutenção Ganho agrupado de cerca de 27,5 fios por cm2 com heterogeneidade extrema (Kieling 2024)
4 Transplante de cabelo Cirurgia; finasteride 1 mg/dia desde 4 semanas antes até 48 semanas depois no estudo O tratamento medicamentoso protege o cabelo nativo: 94% contra 67% visivelmente melhores (Leavitt 2005); sobrevivência de 85 a 93% (Stoneburner 2020)
4 Rebaixamento da linha do cabelo Cirurgia Principalmente para linhas altas estáveis nas mulheres
- Cosméticos: cafeína, óleo de alecrim, melatonina, adenosina Vê cada página Dados mais fracos; apenas complemento. O consenso canadiano de 2025 rejeitou a cafeína, o óleo de alecrim e a adenosina (Landells 2025)
- Biotin n/a Sem benefício sem deficiência
- Exossomas, células estaminais e injetáveis semelhantes n/a Dados pré-clínicos e clínicos iniciais; não é um degrau padrão (Nareswari 2026)

Por estádio Norwood, na prática: nos estádios I a II (recuo inicial ou coroa fina), o degrau 1 costuma bastar para manter e pode engrossar. Nos estádios III a IV, os degraus 1 e 2, e considera o degrau 3. Nos estádios V a VII, o medicamento abranda a perda, mas a cobertura exige transplante ou penteado (vê cortes de cabelo e formato do rosto e densidade do cabelo). Uma queda muito avançada com zona dadora fina pode combinar com um corte muito rente.

A escada para mulheres (escalas Ludwig e Savin)

Degrau Opção Dose como estudada Notas
0 Procura causas: deficiência de ferro, tiroide, SOP ou outro excesso de androgénios, medicamento novo n/a Avalia o excesso de androgénios em toda a queda de padrão feminino (Carmina 2019); vê SOP e cabelo
1 Minoxidil tópico Solução 2% duas vezes por dia ou espuma 5% uma vez por dia (folheto informativo dos EUA) 2% e 5% não mostraram diferença clara na contagem de fios (van Zuuren 2016; Lucky 2004; folheto informativo)
2 Minoxidil oral em dose baixa Início comum de 1,25 mg/dia nas mulheres (intervalo de 0,625 a 5) (Akiska 2025) Não usar na gravidez; off-label, com receita
2 Espironolactona 100 mg/dia num ensaio de 2025 (Werachattawatchai 2025); 25 mg com minoxidil oral em dose baixa numa série (Sinclair 2018) Off-label; contraindicada na gravidez; num estudo com 48 mulheres, os 100 mg somados ao minoxidil geraram mais melhoria moderada a marcante (38% contra 9%), mas o ganho na contagem de fios foi limítrofe (p = 0,063); num estudo com 204 mulheres, a bicalutamida 50 mg deu ganhos maiores na contagem de fios do que a espironolactona, sem diferença clara na avaliação clínica (Jha 2026)
3 Inibidores da 5-alfa-redutase (finasteride, dutasteride) A finasteride 1 mg não mostrou benefício; os estudos usaram 2,5 a 5 mg Off-label; resultados mistos; não para gravidez ou possibilidade de gravidez
3 Laser de baixa intensidade Igual aos homens Estudos pequenos, na sua maioria financiados pela indústria; vê a página do laser
3 Microagulhamento, PRP Igual aos homens Complementos; em 245 mulheres, somar microagulhamento a cada 2 ou 4 semanas ao minoxidil 2% não deu benefício extra além do minoxidil sozinho (Liu 2026)
4 Transplante Cirurgia Exige padrão estável e boa zona dadora

Gravidez e amamentação: o minoxidil, a finasteride, a dutasteride e a espironolactona devem ser evitados ou discutidos especificamente com um médico (Brinks 2026). Os folhetos informativos alertam que as mulheres grávidas não devem manusear comprimidos de finasteride triturados.

Outras causas: onde procurar

Situação Rota
Falhas redondas, de repente Alopecia areata; consulta um dermatologista. Baricitinib é aprovado para casos graves em adultos (2 ou 4 mg uma vez ao dia nos ensaios decisivos (King 2022))
Queda difusa de 2 a 4 meses após doença, cirurgia, parto ou mudança na alimentação Eflúvio telógeno ou queda de cabelo pós-parto; geralmente se resolve sozinha; verifica ferritina e tiroide
Dor, comichão, descamação, manchas lisas e brilhantes Alopecias cicatriciais: liquen plano pilar, alopecia frontal fibrosante, CCCA; dermatologista logo
Recuo na linha do cabelo por penteados apertados Alopecia de tração
Mancha descamativa, fios quebrados, criança Tinha do couro cabeludo; precisa de antifúngico oral
Arrancar o cabelo Tricotilomania
Queda de cabelo durante a quimioterapia Eflúvio anágeno e arrefecimento do couro cabeludo
Quebra com couro cabeludo normal Distúrbios da haste do cabelo

Notas sobre o tipo de cabelo

  • Caracol 3A a 4C: a queda de padrão é pouco reconhecida porque o volume esconde a densidade, e a CCCA e a tração são mais comuns. Pede a um profissional que examine a coroa e a linha do cabelo.
  • O cabelo fino, de baixa densidade, mostra a perda mais cedo, por isso tira fotos de base (vê cabelo nas fotos).
  • Um couro cabeludo oleoso ou com descamação deve ser tratado primeiro, porque a inflamação pode imitar ou piorar o afinamento.
  • Com orçamento limitado, o minoxidil tópico é a opção de degrau 1 mais barata. Um médico pode dizer se um medicamento de receita (finasteride para homens, espironolactona para algumas mulheres) é adequado para ti.

Mitos e factos

  • Os shampoos não fazem o cabelo voltar a crescer. A limpeza não trata a queda de padrão.
  • Nem tudo funciona da mesma forma. A distância entre a evidência forte e a evidência só de laboratório é grande.
  • As combinações como minoxidil com um inibidor da 5-alfa-redutase são comuns na prática.

Resumo final

Fotografa o couro cabeludo com a mesma luz antes de começares e reavalia aos 6 e 12 meses. O degrau 1 é o sítio com melhor evidência para começar; fala com um médico sobre qual opção é adequada para ti, e não uses produtos não comprovados antes dos comprovados. Dor no peito, inchaço ou tonturas com minoxidil oral, e alterações de humor ou sexuais com finasteride, são motivos para procurar avaliação médica. Se podes engravidar, fala com um médico antes de qualquer degrau de receita.

Estudos 27

Gupta AK et al. Beyond minoxidil: off-label therapies for male androgenetic alopecia - network meta-analyses. Medicina. 2026

Desenho
meta analysis
Quem
homens com alopecia androgenética

Testado: terapias fora da indicação comparadas em metanálises em rede

Resultado: O minoxidil tópico 5% voltou a ser o mais bem colocado em eficácia.

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van Zuuren EJ et al. Interventions for female pattern hair loss. Cochrane Database Syst Rev. 2016

Desenho
systematic review
Pessoas
5,290
Quem
mulheres com queda de cabelo de padrão feminino (47 ensaios)

Testado: minoxidil tópico e outros tratamentos vs placebo

Resultado: O minoxidil deu cerca de 13,2 cabelos/cm2 a mais do que o placebo; não houve diferença entre 2% e 5% nas mulheres. Dois ensaios com pente a laser (141 mulheres) aumentaram a contagem de cabelos em cerca de 17, mas os participantes não se avaliaram como mais melhorados do que com simulação.

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Gupta AK et al. 5-alpha-reductase inhibitors and minoxidil monotherapy for female pattern hair loss: network meta-analysis. J Cosmet Dermatol. 2024

Desenho
meta analysis
Quem
mulheres com alopecia de padrão feminino (13 estudos)

Testado: finasterida 5 mg/dia, minoxidil tópico 5% duas vezes ao dia, minoxidil oral 1 mg/dia

Resultado: Finasterida 5 mg/dia por 24 semanas ficou em primeiro na densidade de cabelo, depois minoxidil tópico 5% e depois minoxidil oral 1 mg/dia; os dados eram escassos.

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Kanti V et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018

Desenho
guideline

Resultado: Uma diretriz europeia afirma que a perda de cabelo de padrão afeta até 80% dos homens brancos e 42% das mulheres ao longo da vida.

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Carmina E et al. Female pattern hair loss and androgen excess: a report from the Multidisciplinary Androgen Excess and PCOS Committee. J Clin Endocrinol Metab. 2019

Desenho
guideline
Quem
mulheres com alopecia de padrão feminino

Testado: relatório de especialistas

Resultado: Toda mulher com queda de padrão feminino deve ser avaliada quanto a excesso de androgénios; queda isolada com androgénios normais não é sinal de hiperandrogenismo; iniciar o tratamento com minoxidil 5%.

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Akiska YM et al. Low-dose oral minoxidil initiation for patients with hair loss: an international modified Delphi consensus statement. JAMA Dermatol. 2025

Desenho
review
Quem
43 especialistas em cabelo de 12 países

Testado: prática de minoxidil oral em baixa dose

Resultado: As doses iniciais habituais eram 1,25 mg/dia em mulheres adultas e 2,5 mg/dia em homens adultos; a gravidez, o derrame pericárdico anterior e a insuficiência cardíaca eram contraindicações.

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Mostrar mais 21 estudos

Gupta AK et al. Low-dose oral minoxidil (LDOM) and topical minoxidil: consensus recommendations for managing male and female pattern hair loss in hair transplant patients using a modified Delphi process. Expert Opin Pharmacother. 2026

Desenho
guideline
Quem
painel de especialistas sobre pacientes de transplante capilar

Testado: minoxidil oral e tópico ao redor da cirurgia de transplante

Resultado: O consenso inclui reiniciar o minoxidil oral em baixa dose 1-3 dias após a cirurgia e o minoxidil tópico nos enxertos entre 7 e 14 dias; doses iniciais de 1,25-2,5 mg/dia em homens e de 0,625-1,25 mg/dia em mulheres.

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Brinks AL et al. Safety of alopecia therapies during pregnancy, fertility treatment and PCOS workup. Int J Womens Dermatol. 2026

Desenho
review
Quem
mulheres grávidas, que planeiam engravidar ou em investigação para SOP

Testado: terapias para alopecia

Resultado: Antiandrogénios e inibidores da 5-alfa-redutase não são adequados na gravidez; algumas terapias podem alterar exames hormonais ou mascarar sinais de SOP.

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Olsen EA et al. A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol. 2002

Desenho
rct
Pessoas
393
Duração
48 semanas
Quem
homens com alopecia androgenética

Testado: minoxidil tópico 5% vs 2% vs placebo, duas vezes por dia

Resultado: A dose de 5% foi superior à de 2% e ao placebo, com cerca de 45% mais recrescimento do que a de 2% à semana 48, e início mais rápido; o prurido e a irritação foram mais frequentes com 5%.

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Lucky AW et al. A randomized, placebo-controlled trial of 5% and 2% topical minoxidil solutions in the treatment of female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 2004

Desenho
rct
Pessoas
381
Duração
48 semanas
Quem
mulheres com queda de cabelo de padrão feminino

Testado: minoxidil tópico 5% vs 2% vs placebo, duas vezes por dia

Resultado: As duas concentrações superaram o placebo na contagem de cabelos; a de 5% foi melhor do que a de 2% apenas na perceção de benefício pelos próprios participantes e causou mais prurido e pelos faciais.

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Minoxidil 5% topical foam for women, over-the-counter drug facts. DailyMed

Desenho
label
Quem
mulheres com cabelo ralo

Testado: espuma de minoxidil a 5%, meia tampa uma vez por dia

Resultado: Os resultados podem surgir aos 3 meses e algumas mulheres precisam de pelo menos 6 meses; a queda volta se o uso parar; a espuma é extremamente inflamável e pode ser prejudicial na gravidez ou na amamentação.

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Minoxidil 5% topical foam for men, over-the-counter drug facts. DailyMed

Desenho
label
Quem
homens com cabelo ralo

Testado: espuma de minoxidil a 5%, meia tampa duas vezes por dia

Resultado: Indicada apenas para o recrescimento no topo do couro cabeludo (vértice), não para entradas; usar mais ou com mais frequência não melhora os resultados.

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Kaufman KD et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 1998

Desenho
rct
Pessoas
1,553
Duração
1 ano mais uma extensão cega de 1 ano
Quem
homens de 18 a 41 anos com perda de cabelo em padrão de vértice

Testado: finasterida 1 mg/dia vs placebo

Resultado: A finasterida fez crescer cerca de 107 cabelos a mais do que o placebo ao fim de 1 ano e cerca de 138 a mais ao fim de 2 anos, numa área de vértice de 5,1 cm2 (valor inicial de cerca de 876); os homens do placebo continuaram a perder cabelo.

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Mella JM et al. Efficacy and safety of finasteride therapy for androgenetic alopecia: a systematic review. Arch Dermatol. 2010

Desenho
meta analysis
Pessoas
3,927
Quem
homens com alopecia androgenética (12 ensaios aleatorizados)

Testado: finasterida vs placebo

Resultado: O número necessário para tratar foi 5,6 (até 12 meses) e 3,4 (24 meses ou mais) para a melhoria percebida pelo próprio; risco relativo de disfunção eréctil 2,22 (cerca de 1 caso extra por cada 82 homens).

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Olsen EA et al. The importance of dual 5alpha-reductase inhibition in the treatment of male pattern hair loss: results of a randomized placebo-controlled study of dutasteride versus finasteride. J Am Acad Dermatol. 2006

Desenho
rct
Pessoas
416
Duração
24 semanas
Quem
homens com perda de cabelo de padrão masculino

Testado: dutasteride 0,05-2,5 mg vs finasterida 5 mg vs placebo

Resultado: O ganho de cabelo aumentou com a dose de dutasteride; 2,5 mg superou a finasterida às 12 e 24 semanas. Financiado pela GSK.

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Gubelin Harcha W et al. A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2014

Desenho
rct
Pessoas
917
Duração
24 semanas
Quem
homens com alopecia androgenética

Testado: dutasteride 0,02, 0,1 ou 0,5 mg vs finasterida 1 mg vs placebo

Resultado: A dutasteride 0,5 mg superou a finasterida 1 mg na contagem de cabelos, na largura do cabelo e nas fotografias frontais; os efeitos adversos foram semelhantes. Financiado pela GSK.

Ler o estudo ↗

Werachattawatchai P et al. Oral spironolactone for female pattern hair loss in premenopausal women: placebo-controlled pilot randomized controlled trial. Int J Womens Dermatol. 2025

Desenho
rct
Pessoas
48
Duração
24 semanas
Quem
mulheres na pré-menopausa com perda de cabelo de padrão feminino, todas a usar minoxidil 3%

Testado: espironolactona 100 mg vs placebo

Resultado: Melhoria moderada a acentuada em 38% vs 9% (p = 0,034); cabelos terminais +9,5 vs +5,3/cm2 (p = 0,063); irregularidade menstrual 37,5%.

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Sinclair RD. Female pattern hair loss: a pilot study investigating combination therapy with low-dose oral minoxidil and spironolactone. Int J Dermatol. 2018

Desenho
case series
Pessoas
100
Duração
12 meses
Quem
mulheres com perda de cabelo de padrão feminino

Testado: minoxidil oral 0,25 mg mais espironolactona 25 mg diária

Resultado: A pontuação de gravidade baixou 1,3 pontos e a pontuação de queda baixou 2,6; sem hipercaliemia.

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Jha AK et al. Spironolactone vs bicalutamide in female pattern hair loss: randomized clinical trial. Clin Exp Dermatol. 2026

Desenho
rct
Pessoas
204
Duração
24 semanas
Quem
mulheres com perda de cabelo de padrão feminino, centro único na Índia

Testado: bicalutamida 50 mg vs espironolactona 100 mg

Resultado: A contagem de cabelos frontal subiu 5,05 vs 3,13/cm2 a favor da bicalutamida (p<0,001); vértice 6,32 vs 3,06; os autores não encontraram diferença significativa nos desfechos clínicos; eventos adversos 11,7% vs 18,6%.

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Jimenez JJ et al. Efficacy and safety of a low-level laser device in the treatment of male and female pattern hair loss: a multicenter, randomized, sham device-controlled, double-blind study. Am J Clin Dermatol. 2014

Desenho
rct
Pessoas
269
Duração
26 semanas
Quem
homens e mulheres com queda de padrão (4 estudos)

Testado: pente a laser HairMax 3 vezes por semana versus simulado

Resultado: Ganhos de cabelo terminal de 18-26 por cm2 versus 2-9 com simulado. Parcialmente financiado pelo fabricante.

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Liu Y et al. Microneedle frequency adjunct to 2% minoxidil in female androgenetic alopecia: a randomized controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2026

Desenho
rct
Pessoas
245
Duração
24 semanas
Quem
mulheres com queda de padrão feminino

Testado: minoxidil 2% sozinho ou com microagulhamento de 0,5-0,55 mm a cada 2 ou 4 semanas

Resultado: Os três grupos melhoraram na mesma medida; o microagulhamento não acrescentou benefício. Estudo aberto.

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Kieling L et al. Is autologous platelet-rich plasma capable of increasing hair density in patients with androgenic alopecia? A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. An Bras Dermatol. 2024

Desenho
meta analysis
Pessoas
431
Quem
pessoas com alopecia androgenética (13 ECR)

Testado: PRP versus placebo

Resultado: Cerca de +27,5 fios por cm2 versus placebo, sem mudança significativa no diâmetro; I2 96% e viés de publicação, portanto baixa qualidade.

Ler o estudo ↗

Stoneburner J et al. Contemporary management of alopecia: a systematic review and meta-analysis for surgeons. Aesthetic Plast Surg. 2020

Desenho
meta analysis
Quem
pessoas submetidas a transplante capilar (34 estudos, na sua maioria observacionais)

Testado: transplante capilar

Resultado: Sobrevivência agrupada dos enxertos de cerca de 85% com micrografts e 93% com micro e minigrafts; satisfação de 90-97% na alopecia não cicatricial.

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Leavitt M et al. Effects of finasteride (1 mg) on hair transplant. Dermatol Surg. 2005

Desenho
rct
Pessoas
79
Duração
48 semanas
Quem
homens submetidos a transplante capilar

Testado: finasterida 1 mg/dia vs placebo

Resultado: Melhoria frontal visível em 94% com finasterida vs 67% com placebo.

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Nareswari A et al. Exosome-based therapy for androgenetic alopecia: a systematic review of preclinical mechanisms and efficacy. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2026

Desenho
systematic review
Quem
16 estudos com animais e células

Testado: terapia com exossomos

Resultado: Melhor cobertura, tamanho do folículo e proporção da fase de crescimento, na sua maioria em modelos de ratinhos.

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King B et al. Two phase 3 trials of baricitinib for alopecia areata. N Engl J Med. 2022

Desenho
rct
Pessoas
1,200
Duração
36 semanas
Quem
adultos com alopecia areata grave (654 e 546 em dois ensaios)

Testado: baricitinib 2 mg ou 4 mg por dia vs placebo

Resultado: Pelo menos 80% de cabelo no couro cabeludo à semana 36: 38,8% (4 mg), 22,8% (2 mg), 6,2% (placebo) no ensaio 1; 35,9%, 19,4%, 3,3% no ensaio 2.

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Landells I et al. A Canadian consensus on androgenetic alopecia. J Cutan Med Surg. 2025

Desenho
guideline
Pessoas
11
Quem
11 médicos canadianos (consenso Delphi; alguns coautores empregados da L'Oréal Canadá)

Testado: avaliações de especialistas de mais de 17 intervenções

Resultado: Recomendados: finasterida oral e tópica, dutasteride oral, minoxidil, PRP e microagulhamento; a flutamida foi listada entre as intervenções não recomendadas.

Ler o estudo ↗