SOP e cabelo

Pontos principais

• A SOP pode causar alterações no cabelo ligadas aos androgénios: pelos faciais e corporais indesejados (hirsutismo) e afinamento do couro cabeludo em padrão feminino, com o topo e a risca ficando mais largos e a linha frontal geralmente preservada, muitas vezes com pele oleosa e acne (Carmina 2019; Viveiros 2026).
• A queda em padrão feminino sozinha não é prova de SOP. O relatório da Androgen Excess and PCOS Society diz que a queda em padrão isolada com androgénios normais não deve ser considerada sinal de hiperandrogenismo, mas toda doente com ela deve ser avaliada quanto a um possível excesso de androgénios (Carmina 2019).
• A escada de tratamento é a mesma usada para outras quedas em padrão feminino, com hormónios acrescentados. O relatório recomenda começar com Minoxidil 5% e acrescentar inibidores da 5-alfa-redutase ou antiandrogénios em casos de queda grave ou hiperandrogenismo (Carmina 2019).
• A espironolactona é o antiandrogénio padrão usado fora da indicação, mas os dados em SOP são escassos. Uma revisão de 2026 de 5 ensaios abertos não encontrou diferença significativa entre espironolactona (sozinha ou com metformina) e somente metformina na pontuação de hirsutismo, na testosterona ou no IMC; os efeitos secundários incluíram irregularidade menstrual, poliúria e desconforto estomacal (Viveiros 2026). Vê espironolactona.
• A gravidez importa. Antiandrogénios e inibidores da 5-alfa-redutase não são indicados na gravidez; muitos medicamentos para queda de cabelo têm pouca informação de segurança, e alguns podem alterar exames hormonais ou mascarar sinais de SOP durante a investigação (Brinks 2026).
• Magnésio por 10 semanas (64 mulheres) melhorou a qualidade de vida, mas não a alopecia nem a acne, num ensaio de 2022 (Jaripur 2022).

Como funciona e como é verificada

A SOP aumenta os androgénios circulantes e costuma causar resistência à insulina. Os folículos de zonas do couro cabeludo geneticamente sensíveis diminuem de tamanho, enquanto os folículos faciais e corporais aumentam (contexto em DHT e queda de cabelo em padrão).

A diretriz internacional de SOP de 2023 orienta o diagnóstico e a gestão (Teede 2023). A investigação de suspeita de excesso de androgénios inclui historial menstrual, sinais clínicos e exames de sangue; o relatório da sociedade também sugere considerar vitamina D, ferro, zinco, hormónios tiroideus e prolactina (Carmina 2019). Vê ferro e ferritina e tiroide e cabelo.

O que os estudos mostram

Para a queda em padrão feminino em geral, uma metanálise em rede de 13 ensaios classificou a Finasteride 5 mg/dia por 24 semanas como a melhor na densidade capilar, seguida pelo Minoxidil tópico 5% duas vezes ao dia e depois pelo Minoxidil oral 1 mg/dia (Gupta 2024). A revisão Cochrane (47 ensaios, 5.290 participantes) considerou o Minoxidil tópico benéfico, mas a Finasteride 1 mg não foi melhor que placebo em mulheres (van Zuuren 2016). As doses e populações conflitantes são o motivo pelo qual a terapia hormonal é uma decisão de especialista.

Notas sobre o tipo de cabelo

• Cabelo fino, liso ou ondulado mostra o alargamento da risca mais cedo.
• Em cabelo encaracolado (3A a 4C), o afinamento no topo fica mascarado pelo volume. Em mulheres de ascendência africana, considera também a alopecia cicatricial centrífuga central e a tração (vê CCCA).
• Um couro cabeludo oleoso costuma acompanhar o excesso de androgénios (vê sebo e tipos de couro cabeludo).

Resumo

Afinamento juntamente com menstruação irregular, acne, pelos indesejados ou alteração de peso é motivo para procurar um médico de família, um ginecologista ou um endocrinologista, e não só um salão. Pede a avaliação dos androgénios, da tiroide e da ferritina, e fotografa a tua risca todos os meses. O Minoxidil é o primeiro passo sem receita (Minoxidil); o restante é somente com receita. Não pares a pílula nem comeces antiandrogénios sem orientação, porque planos de gravidez mudam tudo. As alterações no cabelo levam de 6 a 12 meses com qualquer tratamento. Vê a escada de tratamento. Fala com um médico.