Doença da tiroide e cabelo

Pontos principais

• A biologia é real. Os folículos capilares humanos têm recetores de hormona tiroideia, e níveis fisiológicos de T3 aumentaram a sobrevivência de folículos humanos em cultura (Billoni 2000). Em ratinhos sem recetores de hormona tiroideia, as células estaminais do folículo não foram mobilizadas e o crescimento do cabelo ficou prejudicado (Contreras-Jurado 2015). São achados de laboratório; mostram que as doenças da tiroide poderiam afetar o cabelo, mas não dão tamanhos de efeito em pessoas.
• A doença da tiroide aparece na pele e no cabelo. Uma revisão de 2023 considera os sinais na pele um dos primeiros indícios notáveis de desregulação da tiroide, incluindo alterações no cabelo e nas unhas tanto na tiroide hipoativa como na hiperativa, mas bons ensaios prospetivos sobre desfechos capilares após o tratamento da tiroide são escassos (Cohen 2023).
• A maioria das pessoas com queda tem resultados normais. Em 90 mulheres com eflúvio telogénico crónico comparadas com 90 controlos, os exames de função tiroideia não diferiram (Durusu Turkoglu 2024).
• A doença tiroideia autoimune e a alopecia areata agrupam-se. Uma meta-análise de 17 artigos encontrou doença da tiroide cerca de 3,7 vezes mais comum na alopecia areata (OR 3,66) (Xin 2020), e uma meta-análise de 50 estudos encontrou mais exames tiroideus alterados e autoanticorpos na alopecia areata (Lee 2019). As probabilidades de tiroidite de Hashimoto foram 4,3 vezes maiores numa análise de 102 estudos (Ly 2023). Tratar a tiroide não trata a alopecia areata (vê alopecia areata).
• Em pessoas com hipotiroidismo e queda de cabelo, o microscópio do couro cabeludo mostra achados distintos. Em 164 doentes, as alterações na haste do fio, a descamação e as alterações vasculares foram mais frequentes no hipotiroidismo (razões de probabilidade de cerca de 3,2, 2,7 e 3,5) do que em pessoas com função tiroideia normal; o estudo foi pequeno e de centro único (Gharaei Nejad 2022).
• O pós-parto é uma janela importante. A tiroidite pós-parto ocorre em cerca de 5% das mulheres no primeiro ano após o parto (Nguyen 2019); vale a pena fazer o exame se a queda persistir ou surgirem cansaço, palpitações ou alterações de humor (vê queda de cabelo pós-parto).
• A Biotin pode falsear análises da tiroide. A diretriz europeia de 2026 da Associação Europeia da Tiroide sobre interferência em imunoensaios lista a Biotin entre as causas farmacêuticas de resultados errados (Campi 2026). Se tomas Biotin, informa o médico e pergunta durante quanto tempo deves parar antes de uma análise ao sangue (vê Biotin).

O que é

Os hormónios da tiroide regulam o metabolismo em tecidos, incluindo o folículo. Hormónio em nível baixo ou alto parece perturbar o ciclo do cabelo e causar queda difusa semelhante ao eflúvio telógeno, mas o mecanismo em humanos é inferido, não comprovado. Tiroide hipoativa está associada a afinamento difuso e cabelo seco e grosso; tiroide hiperativa, a afinamento difuso e cabelo fino e macio. A maior parte do afinamento em padrão é alopecia androgenética, que não vem da tiroide. A queda ligada à tiroide deve melhorar ao longo de vários meses depois que os níveis hormonais se normalizam, porque os fios precisam de um ciclo completo para recrescer.

Notas sobre o tipo de cabelo

• Mulheres são mais testadas e tratadas para doença da tiroide, e as mudanças no pós-parto e na perimenopausa se sobrepõem às mudanças no cabelo.
• Cabelo seco, quebradiço e grosso pode ser um sinal precoce, mas também é resultado normal de dano por calor, processos químicos ou baixa porosidade, então um exame é mais informativo do que um palpite (vê porosidade do cabelo).
• Padrão de caracol e espessura do fio não mudam a relação com a tiroide.

Resumo

A queda de cabelo raramente significa que a tiroide está alterada, e tratar a tiroide ajuda apenas a queda associada à tiroide. Se tens queda difusa há meses, com cansaço, intolerância ao frio ou ao calor, alteração de peso, prisão de ventre ou palpitações, ou historial familiar de doença da tiroide, pede ao médico um exame de TSH. Interrompe a Biotin conforme orientado antes de análises ao sangue, não ajustes sozinho o medicamento da tiroide, e espera que a recuperação do cabelo fique atrás da correção hormonal durante meses. Fala com um médico.