De haargroeicyclus

Belangrijkste punten

• Elke follikel op de hoofdhuid loopt op zijn eigen klok. Hij doorloopt achtereenvolgens anageen (groei, jaren), catageen (afsluiting, ongeveer 2 weken), telogeen (rust, ongeveer 2-3 maanden), exogeen (het haar met een knop wordt actief losgelaten) en vaak kenogeen (de follikel blijft maanden leeg voordat er weer haar wordt aangemaakt). Omdat de follikels niet gelijk lopen, verlies je nooit alles tegelijk Natarelli 2023, Rebora en Guarrera 2002.
• Op elk moment groeit ongeveer 85-91% van de haren op de hoofdhuid en rust ongeveer 9-15% Natarelli 2023.
• Haar op de hoofdhuid groeit ongeveer 0,26-0,41 mm per dag, afhankelijk van afkomst, wat ongeveer 0,8-1,2 cm per maand is. In door de industrie uitgevoerde studies uit meerdere landen groeide het haar van volwassenen met Afrikaanse afkomst het langzaamst en Oost-Aziatisch haar het snelst Loussouarn 2001, Loussouarn 2016.
• Hoe lang je haar kan worden, wordt vooral bepaald door hoe lang de anageenfase duurt. Dat is grotendeels erfelijk (het FGF5-gen is een bewezen schakelaar). Daarna speelt een rol hoeveel de punten afbreken Seago and Ebling 1985, Higgins 2014, Khumalo 2000.
• „50-100 haren per dag” is een vuistregel, geen gemeten grens. In de ene longitudinale studie die we vonden (14 Britse mannen, elke 28 dagen geteld gedurende 18 maanden) was de uitval gemiddeld ongeveer 60 haren per dag op het hoogtepunt eind zomer, meer dan het dubbele van het winterniveau Randall and Ebling 1991.
• Uitval volgt de seizoenen. Het aantal telogene haren piekt van zomer tot vroege herfst bij Europese mannen en vrouwen en bij Chinese volwassenen, dus een stijging eind zomer is normaal Kunz 2009, Courtois 1996, Liu 2014.
• Een uitvalpiek 2-4 maanden na koorts, een bevalling, een crashdieet, een operatie of grote stress is het klassieke tijdpad van telogeen effluvium Harrison and Sinclair 2002.
• Patroonhaaruitval betekent vooral dat haar dunner wordt en korter leeft, niet dat het sneller uitvalt. De anageenfase wordt korter, follikels krimpen en de lege periode tussen haren wordt langer. Bij Japanse mannen van 25 jaar of ouder hadden mannen met patroonhaaruitval een vergelijkbaar aantal haren als mannen zonder, maar veel minder dikke haren Courtois 1994, Ishino 2014.
• Normale veroudering lijkt op een milde vorm van kaalheid: de anageenfase wordt korter, de dikste haren worden dunner en follikels blijven langer leeg Courtois 1995.

De fasen

• De lege periode van de follikel heet ook de haar-eclips of latentie. Uitval en het begin van de volgende anageenfase worden apart aangestuurd, dus een uitgevallen haar wordt niet altijd meteen vervangen Pierard-Franchimont 2001, Pierard-Franchimont 2003.
• Lichaamsplekken verschillen enorm. De anageenfase van wenkbrauwen duurt maar ongeveer 2-3 maanden Natarelli 2023. Op de dij bedroeg de anageenfase gemiddeld 54 dagen bij mannen en 22 dagen bij vrouwen Seago and Ebling 1985.
• Een normaal uitgevallen telogeen haar heeft een gelijkmatige schacht en een bleke, knopvormige wortel. Dat kleine witte wortelpuntje is normaal en betekent niet dat de follikel eruit is getrokken of is afgestorven Steck 1978.

Hoeveel haren, en hoe snel ze groeien

De omrekeningen naar cm per maand zijn onze eigen rekensom (µm per dag x 30).

Maximale lengte

• De uiteindelijke lengte is ongeveer de groeisnelheid maal de duur van de anageenfase. Op de dij werden de haren van mannen drie keer zo lang als die van vrouwen, vooral omdat de anageenfase 2,46 keer langer duurde en deels omdat ze 1,22 keer sneller groeiden Seago and Ebling 1985.
• De lengte van de anageenfase wordt genetisch bepaald. Families met FGF5-mutaties hebben extreem lange wimpers en langer haar op de onderarm, met meer follikels in de anageenfase Higgins 2014.
• Illustratieve rekensom (eigen berekening): bij 0,35-0,40 mm per dag geeft een anageenfase van 2 jaar ongeveer 25-29 cm (ongeveer schouderlengte) en een anageenfase van 6 jaar ongeveer 77-88 cm.
• Zichtbare lengte hangt ook af van breuk. Bij 12 Afrikaanse vrijwilligers van wie het haar minstens een jaar niet was geknipt, had 10-16% van de schachten knopen (tegenover 0,15% in andere groepen). Elektronenmicroscopie toonde herhaalde breuken Khumalo 2000. Bij sterk gekrulde haren betekent „mijn haar groeit niet” vaak dat de punten net zo snel breken als de wortels groeien. Zie haar naar afkomst.

Normale uitval: wat de cijfers zijn

• Een overzicht geeft 100-150 telogene haren per dag, met een verwijzing naar oudere literatuur Natarelli 2023.
• Gemeten seizoenspiek: ongeveer 60 per dag in augustus-september, meer dan het dubbele van het winterniveau (14 gezonde Britse mannen van 18 tot 39 jaar, elke 28 dagen geteld gedurende 18 maanden) Randall and Ebling 1991.
• Telling met de kam in 60 seconden: gemiddeld ongeveer 10 haren bij 20-40 jaar (bereik 0-78) en 41-60 jaar (bereik 0-43), stabiel op opeenvolgende dagen en 6 maanden later (60 gezonde mannen, gemaksteekproef) Wasko 2008.
• Aangepaste wastest (een hulpmiddel uit de kliniek): 100 of meer haren die uitvielen kwamen het best overeen met een klinische diagnose van telogeen effluvium, en 10% of meer korte haren (3 cm of korter) wees op patroonhaaruitval. De overeenkomst met de klinische diagnose was slechts matig (kappa 0,53, 100 patiënten) Rebora 2005. De betrouwbaarheid bij herhaling over 4 wekelijkse tests was goed tot bijna perfect, behalve bij totale tellingen bij normale proefpersonen (25 personen) Guarrera 2011.

Waarom de cijfers wazig zijn: uitval verschilt per seizoen, de tijd sinds de laatste was of borstelbeurt, en de haarlengte. Langer haar, de badkamerverlichting, de kleur van de vloer en angst veranderen allemaal hoeveel uitval mensen opmerken Sinclair 2015. Van de mensen bij wie chronisch telogeen effluvium was vastgesteld, was 97,5% vrouw. Een systematische review uit 2023 suggereert dat sommige gevallen kunnen samenhangen met een overdreven aandacht voor normale uitval bij angstige mensen met lang haar, terwijl andere gevallen vroege patroonhaaruitval zijn of een niet herkende oorzaak hebben Daunton 2023.

Seizoensgebonden uitval

• Britse mannen: anageen piekte boven 90% in maart en zakte naar een dal in september, met de meeste uitval in augustus-september Randall and Ebling 1991.
• Tien Franse mannen, 8 tot 14 jaar gevolgd: telogeen piekte eind zomer en begin herfst, en sommigen hadden twee pieken per jaar Courtois 1996.
• 823 Zwitserse vrouwen met klachten over haaruitval: de meeste telogene haren in de zomer, een kleinere piek in het voorjaar en de minste in de late winter Kunz 2009.
• 41 Chinese volwassenen maandelijks gevolgd: telogeen steeg in augustus-september, een kleiner effect dan bij Europeanen en binnen normale grenzen Liu 2014.

Wanneer uitval een probleem is: telogeen effluvium in het kort

Een stressmoment duwt veel anageen-follikels vroeg in rust, en ze vallen samen uit ongeveer 2-4 maanden later Harrison and Sinclair 2002. Veelvoorkomende oorzaken zijn groot gewichtsverlies, bevalling, hoge koorts, een operatie, ziekte, ernstige stress en stoppen met de pil. De volheid komt meestal binnen 6-9 maanden terug, tenzij de oorzaak blijft bestaan. Eén deskundige deelt de aandoening in drie mechanismen in: voortijdige teloptose, collectieve teloptose en voortijdige intrede in telogeen Rebora 2016. Zie telogeen effluvium.

Verkleining: hoe patroonhaaruitval werkt

• Bij mannelijke patroonhaaruitval worden follikels in een vooraf geprogrammeerd patroon geleidelijk kleiner, van terminaal naar donsachtig, en wordt hun anageenfase korter. Hoe androgenen dit veroorzaken, is nog niet volledig verklaard Altendorf 2026. Bij vrouwen wordt ook gedacht dat androgenen de verkleining aansturen door de anageenfase te verkorten Kearney 2026. Beide zijn recente overzichtsartikelen.
• Tien mannen gevolgd gedurende ongeveer 15 jaar (bijna 10.000 haarcycli) lieten een groeiend aandeel haren met een korte anageenfase zien, een parallelle daling in diameter en langere lege periodes voordat er weer haar groeide Courtois 1994.
• Biopsieën van mannen: secties met patroonhaaruitval bevatten gemiddeld 22 terminale en 13 donshaartjes. Bij 44 mannen die met minoxidil waren behandeld, voorspelden minder dan 2 follikelstructuren per mm2 geen herstel Whiting 1993.
• Vrouwen met vrouwelijke patroonhaaruitval (42 vrouwen, elk 3 biopsieën): terminale follikels daalden van 263 naar 96 per cm2 tussen de mildste en de ernstigste graad, donsfollikels stegen van 33 naar 71, de verhouding terminaal-dons daalde van 12,8 naar 2,3 en telogeen steeg van 13,7% naar 31,4%. Het totale aantal follikels daalde van 317 naar 243, dus verkleining eindigt met follikels die verdwijnen Messenger and Sinclair 2006.
• Bij 369 Japanse mannen van 25 jaar of ouder hadden mannen met patroonhaaruitval ongeveer dezelfde dichtheid als mannen zonder, maar minder dikke haren (dikker dan 80 µm) en meer donshaartjes (dunner dan 40 µm) Ishino 2014.

Zie androgenetische alopecia.

Veroudering zonder patroonhaaruitval

Bij mannen die 8 tot 14 jaar werden gevolgd, werd de anageenfase korter, daalde de diameter van de schacht (het meest bij de dikste haren) en werd de periode tussen het verliezen van een haar en het weer aanmaken van een nieuw haar langer. Dit lijkt op kaalheid, maar dan milder Courtois 1995. Bij Japanse vrouwen daalden dichtheid, anageenratio en groeisnelheid allemaal na het 40e jaar Tajima 2007.

Wat het voor je haar betekent

• Krul en afkomst: strak gekruld haar groeit gemiddeld langzamer en breekt makkelijker, dus lengtedoelen hangen meer af van het behouden van de punten dan van het versnellen van de groei Loussouarn 2001, Khumalo 2000.
• Haarlengte: lang haar maakt dat hetzelfde aantal uitgevallen haren op de borstel, het kussen of in de afvoer veel meer lijkt Sinclair 2015, Daunton 2023.
• Wasfrequentie: de wastest gaat ervan uit dat haren die sinds de laatste was zijn losgekomen, bij de volgende was uitkomen Rebora 2005. Onze gevolgtrekking is dat mensen die minder vaak wassen per wasbeurt grotere plukken zien, zonder dat ze in totaal meer haar verliezen. Zie wasfrequentie.
• Dikte en dichtheid: patroonhaaruitval toont zich eerst als dunnere en minder dikke haren, en niet als ontbrekende haren. Zie haardikte en haardichtheid.

Mythen en feiten

• „100 haren per dag verliezen betekent dat je kaal wordt.” Een overzicht noemt 100-150 telogene haren per dag normaal, en patroonhaaruitval wordt aangestuurd door verkleining Natarelli 2023, Ishino 2014.
• „De witte knop op een uitgevallen haar betekent dat ik de wortel eruit heb getrokken en de follikel dood is.” Het is een normale knopwortel en de follikel blijft bestaan Steck 1978.
• „Iedereen zou taillelengte haar kunnen krijgen als ze het niet meer lieten knippen.” De maximale lengte hangt af van de duur van de anageenfase van iemand en van breuk Higgins 2014, Khumalo 2000.
• „Meer haar in de borstel in de herfst wijst op iets verkeerds.” Pieken in telogeen eind zomer en in de herfst zijn gedocumenteerd bij gezonde mensen Kunz 2009, Randall and Ebling 1991.
• „Uitgevallen haren worden meteen vervangen.” Follikels kunnen maanden leeg blijven, en die periodes worden langer met de leeftijd en bij patroonhaaruitval Rebora and Guarrera 2002, Courtois 1995.

Praktische punten

• Beoordeel uitval aan de hand van je eigen uitgangspunt en het seizoen, niet aan de hand van een magisch getal. Als je een getal wilt, gebruik dan steeds één gestandaardiseerde methode, zoals een telling met de kam van 60 seconden op dezelfde manier elke keer Wasko 2008, en vergelijk per maand.
• Een plotselinge diffuse uitval 2-4 maanden na een oorzaak is meestal telogeen effluvium en herstelt meestal binnen 6-9 maanden. Praat met een arts als het langer dan ongeveer 6 maanden duurt, in plekken optreedt, gepaard gaat met een jeukende, pijnlijke of schilferige hoofdhuid, gepaard gaat met verlies van wenkbrauwen of lichaamshaar, of als je scheiding breder wordt, je haargrens terugwijkt of je meer korte, fijne haren ziet.
• Voor lengtedoelen: bescherm de punten tegen warmte, chemicaliën en ruw ontwarren. De groeisnelheid zelf wordt vooral bepaald door genetica, leeftijd en afkomst.
• Als je je zorgen maakt over patroonhaaruitval, volg dan de breedte van de scheiding, foto's van kruin en slapen, en het aandeel korte, fijne haren in plaats van uitvalcijfers. Zie schalen voor haaruitval, haardichtheid en een goede haarfoto maken.

De kern

Haren doorlopen hun cyclus asynchroon, dus dagelijks wat uitval is normaal, en het exacte aantal varieert per seizoen, lengte en manier van tellen. Patroonhaaruitval is vooral het kleiner worden van haren, niet een toename van uitval. Kijk dus naar de breedte van de scheiding en de dikte in de loop van de tijd, in plaats van haren in de borstel te tellen. Veel van de gegevens komen uit kleine studies of uit de laboratoria van één bedrijf.