Vergelijking van antiandrogenen bij haaruitval

Belangrijkste punten

• Mannen: finasteride is het medicijn met het beste bewijs (grote studies). Dutasteride verlaagt DHT meer en was beter dan finasteride 1 mg in directe vergelijkingen. Buiten Korea en Japan is het echter off-label (Kaufman 1998; Gubelin Harcha 2014; Shanshanwal 2017). Zie finasteride en dutasteride.
• Vrouwen: finasteride 1 mg werkte niet bij postmenopauzale vrouwen in een studie van 1 jaar. Spironolacton is de meest gebruikte orale optie, met studies die vooral laten zien dat het als aanvulling op minoxidil werkt (Price 2000; Werachattawatchai 2025). Zie spironolacton.
• Bicalutamide is een tweedekeuze voor vrouwen. Vergelijkingen met spironolacton uit 2026 spreken elkaar tegen: het aantal haren was gunstiger voor bicalutamide, terwijl een klinisch cohort van 24 maanden met klinische beoordeling spironolacton gunstiger vond (Jha 2026; Gil-Redondo 2026).
• Flutamide en cyproteronacetaat hebben oudere, kleine en wisselende studies en ernstige veiligheidssignalen (leverfalen; meningeoom) (Carmina 2003; Weill 2021).
• Antiandrogenen voor op de huid zijn het grote nieuws van 2026. Clascoterone 5% meldde positieve resultaten uit fase 3 bij 1.465 mannen (gegevens van het bedrijf, indiening gepland voor begin 2027). Pyrilutamide meldde een positief pivotal resultaat uit China. GT20029 staat eerder in de ontwikkeling. Een finasteride-spray voor op de huid is in delen van de EU al toegelaten.
• Supplementen zoals zaagpalm en pompoenpitolie hebben kleine, korte studies die vooral door de industrie zijn gefinancierd. Claims over een „5-alfa-reductaseblokker” voor bèta-sitosterol of munt worden niet door haargegevens gesteund (Evron 2020).
• Een Delphi-consensus van 11 Canadese artsen beval orale en topicale finasteride, orale dutasteride, topicale en orale minoxidil, PRP en microneedling aan. Flutamide stond als niet aanbevolen (Landells 2025).

De drie aangrijpingspunten

Patroonhaaruitval hangt ervan af dat testosteron wordt omgezet in DHT en dat DHT werkt op de androgeenreceptor van het haarzakje. Er zijn drie manieren om in te grijpen:

1. Het enzym blokkeren dat DHT maakt: finasteride, dutasteride en zwak sommige plantaardige middelen.
2. De receptor blokkeren: spironolacton, bicalutamide, flutamide, cyproteron, clascoterone, pyrilutamide en RU58841.
3. De receptor afbreken: GT20029.

De biologie staat op DHT en patroonhaaruitval.

Vergelijkingstabel

Pijplijn

• Een langwerkende finasteride-injectie (IVL3001) heeft een geregistreerde farmacokinetische studie met 40 personen. Een schuim op de huid met minoxidil en finasteride (CG2001) heeft een fase 1-studie met 44 personen die in 2026 is gepubliceerd (Li 2026; NCT04945226).
• De dutasteride-injectie CKD-843 (elke 3 maanden) zit in een Koreaanse fase 3-studie met 288 mannen (NCT06916793).

Wat het betekent voor jouw haar

• Mannen met vroege inhammen of kruinverdunning: het sterkste bewijs is er voor orale en topicale finasteride en dutasteride. De productinformatie van de EU zegt dat de werking op de slapen niet is vastgesteld. Houd je verwachtingen dus realistisch.
• Vrouwen die zwanger kunnen worden: elk oraal antiandrogeen vraagt om betrouwbare anticonceptie. De keuze hangt ervan af of er tekenen van een overschot aan hormonen zijn (acne, overmatige beharing, onregelmatige menstruatie) (Ong 2025).
• Postmenopauzale vrouwen: finasteride 1 mg hielp niet in een placebogecontroleerde studie, al bestaan er open studies met een hogere dosis. Spironolacton en middelen op de huid worden gebruikt (Price 2000).
• Grof of strak gekruld haar en trekkings- of littekenalopecia: de gegevens over patroonhaaruitval komen vooral uit groepen met een lichtere huidskleur. Geneesmiddelen die op de androgeenroute werken, behandelen littekenalopecia of trekkingsalopecia niet. Laat dus eerst een diagnose stellen.

Mythen en feiten

• Mythe: je hebt hoge hormoonwaarden nodig om patroonhaaruitval te krijgen. Feit: in een reeks van 80 vrouwen met antiandrogenen voorspelde geen enkele hormoonwaarde wie reageerde. De gevoeligheid van het haarzakje zelf en de genetica zijn belangrijk (Sinclair 2005).
• Mythe: natuurlijke DHT-blokkers zijn gelijk aan finasteride. Feit: in de directe open vergelijking verbeterde 38% van de mensen met zaagpalm tegen 68% met finasteride (Rossi 2012).
• Mythe: antiandrogenen op de huid vervangen nu de pillen. Feit: geen van de nieuwe middelen op de huid is per 10 oktober 2026 goedgekeurd voor haar. Indiening is gepland voor 2027 of later.

Conclusie

Kies de optie die past bij je geslacht, je zwangerschapsplannen en je hormoontekenen, en laat voorgeschreven antiandrogenen aan een arts over. Bij de meeste patronen helpt ook minoxidil, dat via een andere route werkt (zie minoxidil). Beoordeel het resultaat na 6 tot 12 maanden met dezelfde foto's, want de meeste studies hierboven duurden maar 12 tot 24 weken. Bespreek dit met een arts.