Scala dei trattamenti per la perdita di capelli

Questo è un riepilogo basato sulle prove per la calvizie androgenetica, diviso per sesso, con percorsi brevi per le altre cause. Le opzioni sono ordinate in base alla solidità delle prove, dai diversi studi randomizzati o metanalisi fino al lavoro preclinico, alle sole affermazioni di marketing e alle opzioni che non hanno funzionato o che hanno fatto danni. Le dosi compaiono solo come usate negli studi. Farmaci e procedure qui descritti sono informazione, non consiglio.

Per prima cosa accertati che si tratti di calvizie androgenetica. Caduta improvvisa, chiazze tonde, sintomi del cuoio capelluto, segni di cicatrice o perdita nei bambini non rientrano in questa scala; vedi quando rivolgersi a un dermatologo.

Punti chiave

• Il nucleo provato è piccolo: Minoxidil topico, Finasteride orale per gli uomini e Dutasteride (fuori indicazione nella maggior parte dei paesi), tutti supportati da diversi studi randomizzati e, per le donne, Minoxidil più alcuni antiandrogeni selezionati. Una metanalisi di rete del 2026 sulle terapie maschili fuori indicazione ha di nuovo classificato il Minoxidil topico al 5% come il più efficace (Gupta 2026).
• I complementi vengono dopo: luce a bassa intensità, microneedling con Minoxidil e PRP. Il trapianto di capelli è un gradino chirurgico per la perdita stabile.
• La maggior parte delle opzioni naturali ha prove limitate nel migliore dei casi, e gli integratori correggono solo una carenza dimostrata (vedi ferro e ferritina e zinco). La Biotin non ha beneficio dimostrato per la perdita di capelli senza una carenza.
• Donne e uomini differiscono. La Finasteride 1 mg non ha mostrato beneficio rispetto al placebo nella revisione Cochrane per le donne (47 studi, 5.290 partecipanti), mentre il Minoxidil sì (van Zuuren 2016). Una metanalisi di rete ha classificato la Finasteride 5 mg/die al primo posto per le donne, ma su dati scarsi (Gupta 2024). La gravidanza esclude diversi gradini per le donne.
• I risultati richiedono da 4 a 6 mesi e si fermano quando si interrompe il trattamento. Un panel internazionale si aspetta una risposta clinica al Minoxidil orale entro 4-6 mesi (Gupta 2026 Delphi).
• Le linee guida favoriscono l'inizio precoce ed esistono per entrambi i sessi (Kanti 2018), e il rapporto di esperti sulla calvizie androgenetica femminile inizia il trattamento con Minoxidil al 5% (Carmina 2019).

La scala per gli uomini (stadio Norwood)

In base allo stadio Norwood, in pratica: allo stadio da I a II (arretramento iniziale o corona sottile), il gradino 1 di solito basta a tenere e può addensare. Allo stadio da III a IV, gradini 1 e 2, più valutare il 3. Allo stadio da V a VII, il farmaco rallenta ulteriori perdite, ma la copertura richiede un trapianto o un'acconciatura (vedi tagli di capelli e forma del viso e densità dei capelli). Una perdita molto avanzata con una zona donatrice sottile può adattarsi a un taglio corto.

La scala per le donne (scale Ludwig e Savin)

Gravidanza e allattamento: Minoxidil, Finasteride, Dutasteride e spironolattone vanno evitati o discussi specificamente con un medico (Brinks 2026). Le etichette avvertono che le donne in gravidanza non devono maneggiare compresse di Finasteride frantumate.

Altre cause: dove andare

Note sul tipo di capelli

• Riccio 3A-4C: la calvizie androgenetica è poco riconosciuta perché il volume nasconde la densità, e CCCA e trazione sono più comuni. Chiedi a un medico di esaminare la corona e l'attaccatura.
• I capelli fini e poco densi mostrano la perdita per primi, quindi fai foto di base (vedi capelli nelle foto).
• Un cuoio capelluto grasso o squamoso va trattato per primo, perché l'infiammazione può imitare o peggiorare il diradamento.
• Con un budget limitato, il Minoxidil topico è l'opzione più economica del gradino 1. Un medico può dirti se un farmaco su prescrizione (Finasteride per gli uomini, spironolattone per alcune donne) è adatto a te.

Miti e fatti

• Gli shampoo non fanno ricrescere i capelli. La pulizia non cura la calvizie androgenetica.
• Non tutto funziona allo stesso modo. Il divario tra prove solide e prove solo di laboratorio è grande.
• Le combinazioni come Minoxidil con un inibitore della 5-alfa-reduttasi sono comuni nella pratica.

In sintesi

Fotografa il cuoio capelluto con la stessa luce prima di iniziare, e rivaluta a 6 e 12 mesi. Il gradino 1 è il punto di partenza più supportato dalle prove; parla con un medico su quale opzione ti convenga, e non usare prodotti non provati prima di quelli provati. Dolore al petto, gonfiore o capogiri con il Minoxidil orale, e cambiamenti dell'umore o sessuali con la Finasteride, sono motivi per chiedere una revisione medica. Se potresti restare incinta, parla con un medico prima di qualsiasi passo con farmaci su prescrizione.