Maladie de la thyroïde et cheveux

Points clés

• La biologie est réelle. Les follicules pileux humains portent des récepteurs aux hormones thyroïdiennes, et des niveaux physiologiques de T3 ont augmenté la survie des follicules humains en culture (Billoni 2000). Chez des souris dépourvues de récepteurs aux hormones thyroïdiennes, les cellules souches du follicule n'étaient pas mobilisées et la pousse des cheveux était altérée (Contreras-Jurado 2015). Ce sont des résultats de laboratoire ; ils montrent qu'une maladie thyroïdienne pourrait affecter les cheveux, mais ne donnent aucune taille d'effet chez l'humain.
• Les maladies de la thyroïde se voient sur la peau et les cheveux. Une revue de 2023 présente les signes cutanés comme l'un des premiers signes notables d'un dérèglement thyroïdien, y compris des changements des cheveux et des ongles dans l'hypothyroïdie comme dans l'hyperthyroïdie, mais les bons essais prospectifs sur les résultats capillaires après traitement de la thyroïde sont rares (Cohen 2023).
• La plupart des personnes qui perdent des cheveux ont des résultats normaux. Chez 90 femmes ayant un effluvium télogène chronique, comparées à 90 témoins, les tests de fonction thyroïdienne ne différaient pas (Durusu Turkoglu 2024).
• Maladie thyroïdienne auto-immune et pelade vont souvent ensemble. Une méta-analyse de 17 articles a trouvé la maladie thyroïdienne environ 3,7 fois plus fréquente dans la pelade (OR 3,66) (Xin 2020), et une méta-analyse de 50 études a trouvé davantage d'analyses thyroïdiennes anormales et d'auto-anticorps dans la pelade (Lee 2019). Les risques de thyroïdite de Hashimoto étaient 4,3 fois plus élevés dans une analyse de 102 études (Ly 2023). Traiter la thyroïde ne traite pas la pelade (voir pelade).
• Chez les patients hypothyroïdiens qui perdent des cheveux, l'examen du cuir chevelu au microscope montre des signes particuliers. Chez 164 patients, les anomalies de la tige capillaire, les squames et les modifications vasculaires étaient plus fréquentes dans l'hypothyroïdie (odds ratios d'environ 3,2, 2,7 et 3,5) que chez les personnes à fonction thyroïdienne normale ; l'étude était petite et monocentrique (Gharaei Nejad 2022).
• Le post-partum est une période clé. La thyroïdite du post-partum touche environ 5 % des femmes pendant la première année après l'accouchement (Nguyen 2019) ; elle mérite un test si la chute persiste ou si une fatigue, des palpitations ou un changement d'humeur apparaissent (voir perte de cheveux post-partum).
• Les compléments de biotin peuvent fausser les analyses de la thyroïde. La recommandation européenne 2026 de l'Association européenne de la thyroïde sur les interférences des immunoessais cite la biotin parmi les causes médicamenteuses de résultats erronés (Campi 2026). Si tu prends un complément de biotin, préviens ton médecin et demande combien de temps l'arrêter avant une prise de sang (voir biotin).

Ce que c'est

Les hormones thyroïdiennes régulent le métabolisme dans divers tissus, dont le follicule. Un taux trop bas ou trop élevé est censé perturber le cycle capillaire et provoquer une chute diffuse qui ressemble à un effluvium télogène, mais le mécanisme chez l'humain est déduit et non prouvé. Une thyroïde peu active est associée à un amincissement diffus et à des cheveux secs et grossiers ; une thyroïde trop active, à un amincissement diffus et à des cheveux fins et doux. La plupart des amincissements de type androgénétique relèvent de l'alopécie androgénétique, qui ne provient pas de la thyroïde. La chute liée à la thyroïde devrait s'améliorer sur plusieurs mois une fois les taux hormonaux normalisés, car les cheveux ont besoin d'un cycle complet pour repousser.

Notes selon le type de cheveux

• Les femmes sont plus souvent testées et traitées pour une maladie thyroïdienne, et les changements du post-partum et de la périménopause se superposent aux changements capillaires.
• Des cheveux secs, cassants et grossiers peuvent être un signe précoce, mais ils résultent aussi normalement de dommages dus à la chaleur, à un traitement chimique ou à une faible porosité ; un test est donc plus informatif que la supposition (voir porosité des cheveux).
• Le type de boucles et l'épaisseur de la mèche ne modifient pas le lien avec la thyroïde.

En résumé

La perte de cheveux est rarement due à la thyroïde, et corriger la thyroïde n'aide que la chute liée à la thyroïde. Si tu as une chute diffuse depuis des mois avec fatigue, intolérance au froid ou à la chaleur, variation de poids, constipation ou palpitations, ou des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne, demande à un médecin un dosage de la TSH. Arrête la biotin comme indiqué avant les prises de sang, ne modifie pas ton traitement thyroïdien toi-même, et attends-toi à ce que la récupération des cheveux accuse un retard de plusieurs mois par rapport à la correction hormonale. Parles-en à un médecin.