Haarausfall-Skalen, Haarlinien und wie du deinen eigenen Haarausfall einordnest

Die wichtigsten Punkte

• Etwas Zurückweichen der Schläfen nach der Pubertät ist fast universell und ist für sich genommen kein Kahlwerden. In einer australischen Stadtstudie hatten 98,6 % der erwachsenen Männer und 64,4 % der erwachsenen Frauen einen beidseitigen Schläfenrückzug, bei keinem der 140 Kinder war er vorhanden Gan and Sinclair 2005. Norwood zählte erst Typ III, nicht Typ II, als Mindestausmaß von Haarausfall, das als Kahlheit gilt Gupta and Mysore 2016.
• Die bekannten Skalen sind grob. Dermatologen, die dieselben Fotos beurteilen, stimmen bei der Norwood-Hamilton-Stufe nur mäßig überein (Intraklassen-Korrelation 0,63-0,68) und stimmen mit sich selbst drei Monate später schlecht überein Guarrera 2009. Behandle eine Stufe als grobe Einordnung.
• Männer können sich grob selbst einstufen, aber nicht genau. Die Selbsteinschätzungen stimmten nur in 48-55 % der Fälle exakt mit einem geschulten Beobachter überein (Kappa 0,39-0,46) Taylor 2004, und die Übereinstimmung lag bei Kappa 0,47 mit einer Bildskala aus drei Kategorien Littman and White 2005.
• Frauen mit weiblichem Muster-Haarausfall, die noch keine Behandlung begonnen hatten, schätzten ihren Verlust tendenziell niedriger ein als ihr Dermatologe Biondo 2004.
• Frauen verlieren Haar meist in einem anderen Muster als Männer: diffuses Ausdünnen über dem Wirbel bei erhaltener vorderer Haarlinie, ein breiter werdender Mittelscheitel und oft ein „Weihnachtsbaum“-Muster, bei dem das Ausdünnen zur Stirn hin zunimmt. Vollständiges männertypisches Zurückweichen ist bei Frauen selten Ramos and Miot 2015. Verwende eine Skala für die Scheitelbreite (Sinclair, Ludwig, Savin), nicht Norwood.
• Die Abstammung verändert sowohl, wie verbreitet Muster-Haarausfall ist, als auch, wie er aussieht. Koreanische, chinesische und taiwanesische Männer haben in jedem Alter niedrigere Raten als weiße Männer, und mehr von ihnen behalten die vordere Haarlinie und verlieren Haar am Wirbel oder in einem weiblichen Muster, womit Norwood schlecht umgehen kann. BASP wurde genau dafür entwickelt Paik 2001, Wang 2010, Lee 2007.
• Sichtbares Ausdünnen liegt an dünneren Haaren ebenso wie an weniger Haaren. Menschen mit feinem Haar zeigen die Kopfhaut früher Vecchio 2002, Birch 2001.
• Die Regel „Du verlierst 50 %, bevor du es bemerkst“ ist nicht gut belegt. Wenn Menschen standardisierte Kopfhautfotos nebeneinander verglichen, konnten sie einen Dichteunterschied von etwa 23 % erkennen (41,7 Haare/cm2), ähnlich wie Dermatologen, und ob die Person eine Alopezie hatte, machte keinen Unterschied Oh 2025. Langsame Veränderung im Spiegel zu erkennen ist eine schwierigere Aufgabe.
• Muster-Haarausfall ist häufig und nimmt mit dem Alter bei beiden Geschlechtern zu. Eine Leitlinie nennt bis zu 80 % der weißen Männer und 42 % der Frauen im Laufe des Lebens Kanti 2018. Etwa die Hälfte der postmenopausalen Frauen in einer thailändischen Studie hatte weiblichen Muster-Haarausfall, meist mild Chaikittisilpa 2022.
• Warnzeichen bedeuten „geh zum Arzt“, nicht „wähle ein Stadium“: eine Haarlinie, die sich bandförmig zurückzieht, mit Augenbrauenverlust; Stellen, Rötungen oder Schuppung; plötzlicher diffuser Haarverlust; Ausfall an den Rändern bei engen Frisuren; oder Haarausfall mit Zeichen hoher Androgene bei Frauen.

Warum es Skalen gibt

Muster-Haarausfall (androgenetische Alopezie) verläuft langsam in ziemlich vorhersehbaren Formen. Skalen wandeln diese Formen in Stadien um, damit Kliniker und Forscher den Schweregrad beschreiben können. Keine misst die Biologie direkt (dünnere Haarschäfte, weniger Haare pro cm2, kürzere Wachstumsphasen); sie erfassen das sichtbare Ergebnis. Die meisten wurden aus kleinen Stichproben mit einer einzigen Herkunftsgruppe entwickelt, und nur wenige wurden vor dem breiten Einsatz validiert Gupta and Mysore 2016, Wirya 2017. Eine Arbeit stellt fest, dass keine Klassifikation, auch Norwood-Hamilton nicht, für Bevölkerungsstudien validiert worden war Khumalo and Gumedze 2012.

Die wichtigsten Skalen

Ältere Skalen (Beek, Ogata, Setty, Bouhanna, Ebling und Rook, Savin) sind in Gupta and Mysore 2016 zusammengefasst.

Norwood-Hamilton einfach erklärt

Norwood überarbeitete die Hamilton-Skala anhand von 1.000 weißen Männern und berichtete, wie oft jede Stufe in jedem Alter vorkam Norwood 1975. Die Stufen unten sind aus Übersichtsarbeiten frei wiedergegeben Gupta and Mysore 2016, Wirya 2017.

• I: wenig oder kein Zurückweichen.
• II: kleine, meist symmetrische Dreiecke des Zurückweichens an den Schläfen.
• III: tiefe Schläfenrückbildung, die kahl oder nur spärlich bedeckt ist; das Mindestmaß, das als Kahlheit gilt. III-Vertex: Verlust vor allem am Wirbel.
• IV: tieferes Zurückweichen an der Front plus spärlicher oder kahler Wirbel, getrennt durch ein Band mäßig dichten Haars.
• V: das Band wird schmaler und dünner, und beide kahlen Bereiche wachsen.
• VI: die Brücke ist verschwunden, Front und Wirbel verschmelzen.
• VII: nur ein hufeisenförmiger Saum aus oft feinem, spärlichem Haar bleibt an den Seiten und hinten.
• Typ-A-Varianten (IIA-VA): die Haarlinie wandert als Ganzes nach hinten, ohne zentrale Haarinsel und ohne separaten kahlen Wirbel. Norwood fand dies bei etwa 3 % der Männer Wirya 2017, aber eine spätere US-Stichprobe von Männern im Alter von 18-49 bezifferte es auf 12 % Rhodes 1998 (von der Industrie finanziert).

Frauen: Scheitelbreiten-Skalen

Frauen mit weiblichem Muster-Haarausfall bemerken meist zuerst einen sichtbareren Mittelscheitel und einen dünneren Pferdeschwanz, bevor sie Kopfhaut sehen Ramos and Miot 2015. Klinisch gibt es drei Erscheinungsbilder: diffuses Ausdünnen über Oberseite und Wirbel bei erhaltener vorderer Haarlinie; dasselbe, wobei sich ein Dreieck des Ausdünnens zur Stirn hin verbreitert; und, seltener, männerartiges beidseitiges Zurückweichen der Schläfen.

Bei 207 Frauen mit chronischem diffusem Haarausfall, bei denen dreifache Kopfhautbiopsien gemacht wurden, bedeutete ein mittlerer Grad von 3-5 auf den Sinclair-Fotos in 97 % der Fälle Muster-Haarausfall. Die Grade 1-2 waren gemischt: 60 % Muster-Haarausfall und 37 % chronisches telogenes Effluvium Sinclair 2004. Ein deutlich verbreiterter Scheitel ist also ein starkes Zeichen für Muster-Haarausfall, während Ausfall bei fast normalem Scheitel mehrdeutig ist und einen Blick vom Hautarzt wert ist.

Die Autoren des Konsenses weisen darauf hin, dass eine Frau bei Ludwig I bereits eine erhebliche Menge Haar verloren hat und Behandlungen besser darin sind, Verlust zu stoppen, als Dichte wiederherzustellen, was dafür spricht, früher zu handeln Harries 2016.

BASP: eine Skala für alle

BASP wurde von der Korean Hair Research Society an 2.213 Patienten (1.768 Männer und 445 Frauen) in 13 Zentren entwickelt Lee 2007. Der Grundtyp beschreibt die Form der Haarlinie: L (gerade), M (die Schläfen weichen stärker zurück als die Mitte, Grade 0-3), C (die ganze Front weicht in einem Halbkreis zurück, Grade 0-3) oder U (über den Wirbel hinaus, Grade 1-3). Der spezifische Typ beschreibt die Dichte: F (die ganze Oberseite, Grade 1-3) und V (der Wirbel, Grade 1-3). Da er Haarlinie und Dichte trennt, kann er diffuses Ausdünnen bei einer Frau, Wirbelverlust bei einem asiatischen Mann und ein klassisches Norwood-Muster auf einer Skala codieren. Eine Modifikation von 2020 fügte Grade für die Front hinzu, war aber weniger genau (71,4 % gegenüber 82,5 %) und schwerer anzuwenden Kim 2020.

Wie verlässlich sind die Skalen in Expertenhand?

• Norwood-Hamilton: 7 Dermatologen und 16 Assistenzärzte beurteilten 43 Fotos mit einer ICC von 0,63-0,68; bei der erneuten Beurteilung von 56 Fotos drei Monate später zeigte sich eine schlechte Wiederholbarkeit Guarrera 2009.
• BASP im Vergleich zu Norwood: 40 Beurteiler bewerteten 100 Fotosätze, und die Übereinstimmung war in dieser Reihenfolge am höchsten: BASP-Grundtyp, dann BASP-spezifischer Typ, dann Norwood Hong 2013.
• Angepasste Norwood-Skala: die ICC stieg bei Dermatologen von 0,68 auf 0,76, und die exakte Übereinstimmung unter ihnen von 62-69 % auf 93-100 % Khumalo and Gumedze 2012.

Ein Stufenunterschied im Norwood-Stadium zwischen zwei Personen, zwei Beurteilern oder zwei Fotos derselben Person liegt im normalen Messrauschen.

Wie gut können Menschen sich selbst einstufen?

Menschen sind mit sich selbst konsistent und gut in groben Kategorien (keine, Schläfen, Wirbel, beides). Bei genauen Stadien sind sie mittelmäßig.

Was Fotos zeigen können und was nicht

• Sie können die Form und Symmetrie der Haarlinie zeigen, die Tiefe des Schläfenrückzugs, eine sichtbare kahle Stelle am Wirbel, die Breite eines Mittelscheitels und deutlich sichtbare Kopfhaut.
• Sie können frühe Miniaturisierung und Dichteveränderungen nicht zuverlässig zeigen, die die Umrisse noch nicht verändert haben. Bei 109 Männern blieb die Dichte am Hinterkopf über die Norwood-Klassen hinweg bei etwa 127/cm2, während die Scheiteldichte von 138 auf 47/cm2 fiel Vecchio 2002. Um Unterschiede im Haardurchmesser zu sehen, braucht man ein Dermatoskop. Ein Algorithmus, der auf Trichoskopie-Bilder angewandt wurde, trennte leichte von mittel bis schweren Fällen mit 90 % Testgenauigkeit Di Fraia 2023.
• Wie viel Veränderung ist sichtbar? Mit standardisierten Übersichtsfotos, nebeneinander gezeigt, benötigten 205 Personen einen Dichteunterschied von etwa 41,7 Haaren/cm2, also 22,8 %, um zwei Kopfhäute zu unterscheiden. Das ist ähnlich wie die etwa 21 %, die für Dermatologen berichtet wurden Oh 2025, Buontempo 2024.
• Automatische Einstufung: Ein Algorithmus aus dem Jahr 2025, trainiert auf 761 Bildern von 257 Patienten, fand Bereiche mit Haarverlust mit hoher Präzision und stufte die Grade I, II, IV und VI gut ein, die mittleren Grade aber weniger konsistent Xi 2025. Ein systematischer Review von 2026 mit 15 automatisierten Trichologie-Studien fand überwiegend retrospektive Datensätze aus einer einzigen Quelle mit begrenzter externer Validierung Alanazi 2026.
• Standardisierung zählt. Experten empfehlen bei jeder Fotositzung denselben Aufbau Canfield 1996, und sie zählen die Übersichtsfotografie zu den wertvollsten Werkzeugen, um Haarwachstum zu verfolgen Chamberlain and Dawber 2003. Siehe ein gutes Haarfoto machen.

Reife Haarlinie versus zurückweichende Haarlinie

Was die Evidenz stützt:

• Schläfenrückzug ist beim Erwachsenen die Norm, kein Krankheitsmerkmal: 98,6 % der erwachsenen Männer und 64,4 % der erwachsenen Frauen, aber 0 von 140 Kindern im Alter von 5-9. Die Tiefe des Rückzugs sagt Muster-Haarausfall voraus, nicht das bloße Vorhandensein Gan and Sinclair 2005.
• Rückzug nur an der Front ist häufig und scheint mit dem Alter nicht fortzuschreiten. Bei 1.390 australischen Männern im Alter von 40-69 hatten 31-33 % in jeder Altersgruppe nur Verlust an der Front, während Verlust am Wirbel oder vollständiger Verlust von 31 % auf 53 % stieg Severi 2003.
• Haarlinien verändern ihre Form von der Kindheit zum Erwachsenenalter, von einer flacheren kindlichen zu einer erwachsenen Linie Rassman 2013.
• Es gibt verbreitete Faustregeln, etwa dass sich die Erwachsenen-Haarlinie zwischen etwa 17 und 27 Jahren setzt und etwa 1-1,5 cm über der höchsten Stirnfalte sitzt. Diese stammen aus Expertenmeinungen, und keine Bevölkerungsstudie hat sie validiert, daher nur als grobe Orientierung verwenden.

Normale Haarlinienformen variieren stark, daher ist eine „M“-Form allein kein Verlust:

• Junge Erwachsene aus der Türkei (n=200): die M-förmige Kontur war bei Männern mit etwa 46 am häufigsten und trat bei 19 % der Frauen auf Sirinturk 2017. Die veröffentlichten Prozentwerte für Männer ergeben zusammen mehr als 100 %, daher nur als ungefähre Werte behandeln.
• Koreanische Männer ohne Verlust (n=108): 70 % hatten eine lineare Haarlinie Koo 2000.
• Junge chinesische Männer (n=1.000): 48,7 % linear, 27,9 % linear mit einem zentralen Punkt, 9,8 % rund und 13,7 % rund mit zentralem Punkt Bao 2018.
• Frauen (n=360): 81 % hatten eine Witwenspitze und 98 % seitliche „Hügel“ Nusbaum and Fuentefria 2009.

Nur die ersten beiden Zeilen werden direkt von Daten gestützt; die Zeile zur Miniaturisierung beruht auf klinischer Begründung plus Vecchio 2002.

Wie normale altersbedingte Veränderung aussieht

Männer:

Frauen:

Weiblicher Muster-Haarausfall beginnt oft in den fruchtbaren Jahren, wobei der Bedarf an Behandlung zwischen 25 und 40 und noch einmal um die Menopause am höchsten ist. Es gibt keine Bevölkerungsstudien bei Frauen afrikanischer Abstammung Ramos and Miot 2015.

Ähnlich aussehende Bilder, die eine Skala falsch einordnen würde

• Frontal fibrosierende Alopezie: eine vernarbende, bandförmige frontotemporale Rückbildung, oft mit Verlust von Augenbrauen und Körperhaar, überwiegend bei postmenopausalen Frauen Alenezi 2026. Augenbrauenverlust zusammen mit einer zurückweichenden Haarlinie ist ein Warnzeichen. Siehe frontal fibrosierende Alopezie.
• Traktionsalopezie: Verlust entlang der Stirn und des Schläfenrands durch enge Frisuren. Kurze verbliebene Haare entlang des Rands (das „Fransenzeichen“) waren bei 100 % der Frauen vorhanden, deren Zug den Haarrand betraf Samrao 2011. Im frühen Stadium ist sie reversibel, später vernarbend Akingbola and Vyas 2017. Siehe Traktionsalopezie.
• Telogenes Effluvium und diffuse Alopecia areata: diffuser Haarausfall. Ein positiver Haarzugtest am ganzen Kopf weist hierauf hin, während er bei Muster-Haarausfall nur über ausgedünnten Bereichen positiv ist Ramos and Miot 2015. Siehe telogenes Effluvium.
• Erhöhte Androgene bei Frauen: die meisten Frauen mit Muster-Haarausfall haben normale Androgene, aber Zyklusveränderungen, Unfruchtbarkeit, übermäßige Körperbehaarung, Akne, fettige Haut oder eine tiefer werdende Stimme brauchen eine ärztliche Abklärung Ramos and Miot 2015.

Was das für dein Haar bedeutet

• Geschlecht: Männer werden meist mit Norwood oder BASP eingestuft und Frauen mit Sinclair, Ludwig oder Savin sowie dem Olsen-Muster. Manche Frauen zeigen männertypisches Schläfenzurückweichen, und manche Männer, besonders ostasiatische Männer, zeigen ein diffuses Muster nach Frauenart Paik 2001. BASP funktioniert für beide.
• Abstammung: ostasiatische Männer haben etwa die Hälfte oder weniger der Muster-Haarausfall-Häufigkeit weißer Männer in jedem Alter, behalten häufiger die vordere Haarlinie und verlieren am Wirbel Haar, daher übersieht eine reine Norwood-Betrachtung ihren Verlust oft. Für Haar afrikanischer Abstammung gibt es wenige Bevölkerungsdaten; Rückzug an den Rändern bei engen Frisuren sollte zuerst an Traktionsalopezie denken lassen, vor dem Muster-Haarausfall Samrao 2011.
• Schaftdicke: Menschen mit feinem Haar wirken bei gleicher Follikelzahl fortgeschrittener, daher sollte man sich mehr auf Veränderung im Zeitverlauf verlassen als auf ein einzelnes Foto Vecchio 2002. Siehe Haarschaftdicke.
• Dichte: die normale Dichte bei Frauen folgt einer Glockenkurve, und viele Frauen mit Muster-Haarausfall liegen trotzdem im normalen Bereich Birch 2001. Siehe Haardichte.
• Locke und Länge (unsere Schlussfolgerung; keine direkte Studie): lockiges, krauses oder langes Haar bedeckt die Kopfhaut stärker und kann frühe Veränderungen am Wirbel oder Scheitel verbergen. Verwende trockenes, ungestyltes Haar, einen Mittelscheitel und eine Aufsicht von oben auf den Wirbel.

Mythen und Fakten

• „Jede Schläfenrückbildung bedeutet, dass ich kahl werde.“ Nahezu alle erwachsenen Männer und die meisten Frauen haben etwas davon Gan and Sinclair 2005. Tiefe, Fortschreiten, Miniaturisierung und Veränderung am Wirbel zählen.
• „Eine reife Haarlinie bewegt sich nie wieder.“ Verlust nur an der Front blieb bei Männern im Alter von 40-69 über die Altersgruppen stabil, aber Verlust am Wirbel und vollständiger Verlust stiegen mit dem Alter weiter an Severi 2003.
• „Die Norwood-Stufe ist eine exakte Messung.“ Dermatologen stimmen nur mäßig überein und wiederholen sich schlecht Guarrera 2009.
• „Du musst 50 % deines Haares verlieren, bevor es jemand sehen kann.“ Wir konnten die Quelle dieser Zahl nicht zurückverfolgen. Bei standardisierten Fotos nebeneinander war ein Unterschied von etwa 21-23 % erkennbar Oh 2025.
• „Frauen bekommen keinen Muster-Haarausfall.“ Etwa 19-38 % älterer weißer Frauen in Klinik- und Bevölkerungsstichproben und 52 % der postmenopausalen thailändischen Frauen in einer Studie Birch 2001, Chaikittisilpa 2022.
• „Asiatische Männer werden nicht kahl.“ Es ist seltener und eher am Wirbel, steigt aber bei Männern über 70 in koreanischen und chinesischen Studien auf 41-47 % Paik 2001, Wang 2010.
• „Frauen übertreiben ihren Haarverlust.“ In der einzigen Studie, die dies prüfte, unterschätzten Frauen, die auf eine Behandlung warteten, ihren Verlust Biondo 2004.

So ordnest du deinen eigenen Haarausfall ein

1. Richte vergleichbare Fotos ein. Verwende trockenes, sauberes Haar ohne Produkt und jedes Mal denselben Ort, dasselbe Licht, denselben Abstand und dieselbe Kamera Canfield 1996. Mach ein Foto der Front mit nach hinten gestrichenem Haar, beide Schläfen in etwa 45 Grad, die Oberseite von oben mit Mittelscheitel, den Wirbel von oben und hinten und die Rückseite des Kopfes als deine eigene unbetroffene Referenz.
2. Männer: betrachte drei Dinge getrennt, wie es BASP tut. Haarlinie: gerade oder ein kleines gleichmäßiges „M“ ist normal oder reif (Norwood I-II); tiefe kahle oder spärliche Schläfendreiecke sind Norwood III oder tiefer; das gleichmäßige Zurückweichen der ganzen Front ist ein Muster Typ A oder BASP C. Wirbel: vergleiche ein Foto des Wirbels von oben mit der Rückseite des Kopfes; eine wachsende sichtbare Lücke deutet auf III-Vertex oder höher. Veränderung über die Zeit: vergleiche mit deinen eigenen Fotos aus etwa dem Alter von 17-18, da Männer sich an frühere Haare zuverlässig erinnern Littman and White 2005, und prüfe alle 6-12 Monate mit identischen Fotos neu.
3. Frauen: betrachte den Mittelscheitel und vergleiche ihn mit einem Scheitel am Hinterkopf. Sinclair 1-2 ist ein normaler oder leicht breiterer Scheitel (mehrdeutig, wenn du auch stärker ausfallen spürst). Sinclair 3 ist ein deutlich breiterer Scheitel mit weniger Volumen an den Seiten. Sinclair 4-5 ist diffuses Ausdünnen über der Oberseite mit leicht sichtbarer Kopfhaut. Achte darauf, ob sich die Verbreiterung zu einem Dreieck zur Stirn hin bildet und ob dein Pferdeschwanz dünner geworden ist.
4. Denk in Bereichen, nicht in Zahlen: keine oder reif; früh (Norwood III oder III-Vertex, oder Sinclair 2-3); mäßig (Norwood IV-V, oder Sinclair 3-4); fortgeschritten (Norwood VI-VII, oder Sinclair 5).

Wann du zu einem Hautarzt gehen solltest

• Bald, ohne auf Veränderung zu warten: Augenbrauenverlust zusammen mit Haarlinienrückzug; eine glatte, glänzende oder vernarbt wirkende Stelle an der Haarlinie; kahle Stellen; Rötung, Schuppung, Pusteln, Schmerzen, Brennen oder Juckreiz; plötzlicher starker Ausfall; Verlust entlang der Haarlinie, wenn du enge Frisuren trägst; und bei Frauen unregelmäßige Periode, Akne, übermäßige Körper- oder Gesichtsbehaarung oder andere Zeichen hoher Androgene Alenezi 2026, Samrao 2011, Ramos and Miot 2015.
• Ein Termin lohnt sich: jede Veränderung, die auf identischen Fotos belegt ist; Norwood III oder mehr oder jede Ausdünnung am Wirbel, wenn du sie verlangsamen willst; ein breiter werdender Scheitel bei einer Frau, da Behandlungen vor allem erhalten statt Dichte wiederherzustellen Harries 2016. Siehe wann du zu einem Hautarzt gehen solltest.
• Wahrscheinlich nur beobachten: ein kleiner, symmetrischer Schläfenrückzug, der seit einem Jahr auf Fotos unverändert ist, ohne Ausdünnung am Wirbel und ohne feine Haare am Rand.

Fazit

Haarausfall-Skalen sind grobe Stufen, keine Messungen, und selbst Experten unterscheiden sich um eine Stufe. Vergleiche identische Fotos über die Zeit, achte auf den Wirbel, die Scheitelbreite und feine Haare an den Rändern, und behandle eine reife Haarlinie und frühen Rückzug als unterschiedliche Dinge, je nach Tiefe und Veränderung. Suche bei den oben genannten Warnzeichen ärztlichen Rat. Behandlungen werden in finasteride und minoxidil behandelt.