Eflúvio anágeno (queda de cabelo induzida por quimioterapia)

Principais pontos

• É o primo rápido e grave do eflúvio telogénico. Os fios em crescimento perdem a atividade metabólica e partem ou caem em dias a semanas, em vez do atraso de 2 a 3 meses do eflúvio telogénico. As causas incluem quimioterapia, radioterapia, toxinas e doenças inflamatórias como a alopecia areata. O recrescimento costuma começar após 1 a 3 meses, mas por vezes a perda é permanente (Kanwar 2013).
• A queda de cabelo por quimioterapia é comum. Uma meta-análise de 2025 começa com a estimativa de que cerca de 65% dos doentes em quimioterapia são afetados (Kearney 2025).
• O arrefecimento do couro cabeludo funciona, mas com limite. No estudo SCALP (182 mulheres com cancro da mama inicial; 142 analisadas), 50,5% das mulheres arrefecidas mantiveram mais de metade do cabelo após 4 ciclos, contra 0% no grupo de controlo (Nangia 2017). Uma meta-análise de 8 estudos de cancro da mama relatou 43% menos risco de alopecia por quimioterapia (RR 0,57) (Contreras Molina 2024). Vê arrefecimento do couro cabeludo.
• O arrefecimento pode reduzir o risco de perda duradoura. Num estudo coreano aberto, a alopecia persistente 6 meses após a quimioterapia foi de 13,5% (12 de 89) com arrefecimento, contra 52,0% (26 de 50) sem ele (Kang 2024).
• Os efeitos secundários do arrefecimento são principalmente desconforto. Em 67 estudos, os calafrios (42%), o peso da touca (35%) e a dor de cabeça (30%) foram os mais comuns; 18% pararam antes do fim, e a taxa agrupada de metástase no couro cabeludo foi de 0,15% (Kearney 2025).
• A alopecia persistente por quimioterapia tem uma definição de consenso. Um painel de especialistas de 2025 (15 especialistas) definiu-a como perda de cabelo sem cicatriz que persiste para além de 6 meses após a quimioterapia, com taxanos, tiotepa e antraciclinas como principais contribuintes. Recomendou a prevenção com arrefecimento do couro cabeludo e minoxidil tópico ou oral em dose baixa, desde cedo, e aconselhou contra bicalutamida e finasteride ou dutasteride orais em doentes com cancro da mama, por preocupações de segurança (Freites-Martinez 2025).
• O tratamento da perda persistente é modesto. Numa coorte retrospetiva de 192 mulheres, 67% com alopecia persistente por quimioterapia e 76% com alopecia por terapêutica endócrina melhoraram de forma moderada ou significativa com minoxidil tópico ou espironolactona, mas não havia grupo de controlo (Freites-Martinez 2019).
• A terapêutica endócrina tem um padrão próprio. Os inibidores da aromatase e o tamoxifeno podem causar um afinamento do tipo padrão, geralmente ligeiro (grau 1 em 96 de 104 mulheres avaliadas), e 80% de 46 avaliadas melhoraram com minoxidil numa revisão sem controlo (Freites-Martinez 2018). Consulta a equipa de oncologia antes de usares qualquer medicamento capilar com ação hormonal.

O que é

Na fase de crescimento, as células do bolbo dividem-se muito depressa, por isso os quimioterápicos e a radiação atingem-nas primeiro. A radioterapia no couro cabeludo causa perda temporária com doses mais baixas e perda permanente com doses mais altas. Alguns medicamentos e toxinas também causam isto. As sobrancelhas, as pestanas e os pelos do corpo também caem, e o arrefecimento do couro cabeludo não os protege.

Depois de a quimioterapia terminar, o recrescimento costuma começar em alguns meses, e os novos fios podem ter textura ou cor diferentes durante algum tempo. A perda persistente é definida aos 6 meses.

O que os estudos mostram

Vê os principais pontos. A eficácia do arrefecimento varia consoante o esquema do medicamento e a pessoa; o estudo SCALP incluiu esquemas à base de taxanos (64%) e de antraciclinas (36%). O arrefecimento geralmente não é usado em cancros do sangue, por preocupações teóricas de recidiva no couro cabeludo, por isso pergunta ao teu oncologista.

Notas sobre o tipo de cabelo

• O tipo de cabelo não muda se a queda por quimioterapia vai acontecer, mas cabelos muito densos ou muito crespos podem reduzir o contacto com a touca de arrefecimento. Pergunta ao responsável pelo arrefecimento sobre o encaixe.
• Cabelos muito processados ou muito longos são mais frágeis quando estão finos, então o manuseamento suave ajuda.

Resumo

Antes da quimioterapia, pergunta sobre a disponibilidade, o custo e a adequação do arrefecimento do couro cabeludo ao teu esquema. Os shampoos suaves, as escovas macias e pouco calor são frequentemente recomendados durante o tratamento. Se o cabelo não voltou 6 meses após o fim da quimioterapia, pergunta a um dermatologista sobre alopecia persistente; o minoxidil tópico é uma opção que o painel de especialistas apoia, enquanto os medicamentos com ação hormonal exigem o aval da oncologia. As perucas, os lenços e a micropigmentação capilar podem ajudar a autoestima. Fala com um médico.