SOP y cabello

Puntos clave

• El SOP puede causar cambios capilares relacionados con los andrógenos: vello facial y corporal no deseado (hirsutismo) y adelgazamiento del cuero cabelludo con distribución femenina, con la coronilla y la raya que se ensanchan y la línea frontal que suele mantenerse, a menudo con piel grasa y acné (Carmina 2019; Viveiros 2026).
• La pérdida de cabello con patrón femenino por sí sola no es prueba de SOP. El informe de la Androgen Excess and PCOS Society dice que una pérdida de patrón aislada con andrógenos normales no debe considerarse signo de hiperandrogenismo, pero que toda paciente con ella debe evaluarse por un posible exceso de andrógenos (Carmina 2019).
• La escalera de tratamiento es la misma que para otras pérdidas de patrón femenino, con hormonas añadidas. El informe recomienda empezar con Minoxidil al 5 % y añadir inhibidores de la 5-alfa-reductasa o antiandrógenos en caso de pérdida grave o hiperandrogenismo (Carmina 2019).
• La espironolactona es el antiandrógeno estándar fuera de indicación, pero los datos en SOP son escasos. Una revisión de 2026 de 5 ensayos abiertos no encontró diferencias significativas entre espironolactona (sola o con metformina) y solo metformina en la puntuación de hirsutismo, la testosterona o el IMC; los efectos secundarios incluyeron irregularidad menstrual, poliuria y molestias de estómago (Viveiros 2026). Véase espironolactona.
• El embarazo importa. Los antiandrógenos y los inhibidores de la 5-alfa-reductasa no son adecuados durante el embarazo; muchos fármacos para la pérdida de cabello tienen pocos datos de seguridad, y algunos pueden alterar los análisis hormonales o enmascarar los signos del SOP durante el estudio diagnóstico (Brinks 2026).
• Tomar magnesio durante 10 semanas (64 mujeres) mejoró la calidad de vida, pero no la alopecia ni el acné, en un ensayo de 2022 (Jaripur 2022).

Cómo funciona y cómo se comprueba

El SOP eleva los andrógenos circulantes y a menudo causa resistencia a la insulina. Los folículos de las zonas del cuero cabelludo genéticamente sensibles se miniaturizan, mientras que los folículos faciales y corporales se agrandan (contexto en DHT y pérdida de cabello con patrón).

La guía internacional de SOP de 2023 rige el diagnóstico y el manejo (Teede 2023). El estudio de una posible hiperandrogenia incluye el historial menstrual, los signos clínicos y los análisis de sangre; el informe de la Sociedad también sugiere considerar la vitamina D, el hierro, el zinc, las hormonas tiroideas y la prolactina (Carmina 2019). Véanse hierro y ferritina y tiroides y cabello.

Qué muestran los estudios

En la pérdida de cabello con patrón femenino en general, un metaanálisis en red de 13 ensayos colocó la Finasteride de 5 mg/día durante 24 semanas en primer lugar en densidad capilar, seguida del Minoxidil tópico al 5 % dos veces al día y luego del Minoxidil oral de 1 mg/día (Gupta 2024). La revisión Cochrane (47 ensayos, 5.290 participantes) encontró que el Minoxidil tópico es beneficioso, pero que la Finasteride de 1 mg no fue mejor que el placebo en mujeres (van Zuuren 2016). Las dosis y poblaciones contradictorias son la razón por la que la terapia hormonal es una decisión de especialista.

Notas sobre el tipo de cabello

• El cabello fino, liso u ondulado muestra la raya ensanchada pronto.
• En el cabello rizado (3A a 4C) el adelgazamiento de la coronilla queda oculto por el volumen. En mujeres de ascendencia africana, considera también la alopecia cicatricial centrífuga central y la tracción (véase CCCA).
• Un cuero cabelludo graso suele acompañar al exceso de andrógenos (véase sebo y tipos de cuero cabelludo).

En resumen

El adelgazamiento junto con periodos irregulares, acné, vello no deseado o cambios de peso es motivo para acudir al médico de cabecera, a un ginecólogo o a un endocrino, no solo a una peluquería. Pide que evalúen los andrógenos, la tiroides y la ferritina, y fotografía tu raya cada mes. El Minoxidil es el primer paso sin receta (Minoxidil); lo demás requiere receta. No dejes los anticonceptivos ni empieces antiandrógenos sin consejo, porque los planes de embarazo lo cambian todo. Los cambios del cabello tardan de 6 a 12 meses con cualquier tratamiento. Véase la escalera de tratamiento. Consulta con un médico.