Tema
Comparación de antiandrógenos para la caída del cabello
Una comparación lado a lado de los fármacos, tópicos y suplementos que actúan sobre la vía de los andrógenos, con los grupos en los que se estudiaron y la solidez de la evidencia.
Puntos clave
- Hombres: la Finasteride es el fármaco con mejor evidencia (ensayos grandes). La Dutasteride reduce más la DHT y superó a la Finasteride 1 mg en ensayos directos, pero fuera de Corea y Japón su uso es fuera de indicación. Kaufman 1998; Gubelin Harcha 2014; Shanshanwal 2017 Ver Finasteride y Dutasteride.
- Mujeres: la Finasteride 1 mg fracasó en mujeres posmenopáusicas en un ensayo de 1 año. La espironolactona es la opción oral más usada, con respaldo de ensayos sobre todo como complemento al Minoxidil. Price 2000; Werachattawatchai 2025 Ver espironolactona.
- La bicalutamida es una opción de segunda línea en mujeres, y las comparaciones de 2026 con la espironolactona no coinciden: los recuentos de cabello favorecieron a la bicalutamida, mientras que una cohorte de valoración clínica a 24 meses favoreció a la espironolactona. Jha 2026; Gil-Redondo 2026
- La flutamida y el acetato de ciproterona tienen ensayos antiguos, pequeños y mixtos, y alertas de seguridad graves (fallo hepático; meningioma). Carmina 2003; Weill 2021
- Los antiandrógenos tópicos son la historia de 2026. La clascoterona al 5 % informó resultados positivos de fase 3 en 1.465 hombres (datos de la empresa; la presentación está prevista para principios de 2027); la pirilutamida informó un resultado positivo de un ensayo pivotal en China; el GT20029 está en una fase anterior. Una espuma de Finasteride tópica ya está autorizada en partes de la UE.
- Los suplementos, como el saw palmetto y el aceite de semilla de calabaza, tienen ensayos pequeños, cortos y en su mayoría vinculados a la industria. Las afirmaciones de “bloqueador de la 5-alfa-reductasa” para el beta-sitosterol o la menta verde no tienen respaldo de datos capilares. Evron 2020
- Un consenso Delphi de 11 médicos canadienses recomendó Finasteride oral y tópica, Dutasteride oral, Minoxidil tópico y oral, PRP y microagujadura, y señaló la flutamida como no recomendada. Landells 2025
Las tres vías de entrada
La pérdida de cabello de patrón depende de que la testosterona se convierta en DHT y de que la DHT actúe sobre el receptor de andrógenos del folículo. Hay tres vías de entrada:
- Bloquear la enzima que produce la DHT: Finasteride, Dutasteride y, en menor grado, algunos botánicos.
- Bloquear el receptor: espironolactona, bicalutamida, flutamida, ciproterona, clascoterona, pirilutamida y RU58841.
- Destruir el receptor: GT20029.
La biología está en DHT y la pérdida de cabello de patrón.
Tabla comparativa
| Opción | Vía | Estudiada en | Mejor evidencia | ¿Aprobada para el cabello? | Principal alerta de seguridad |
|---|---|---|---|---|---|
| Finasteride | oral 1 mg; existe un spray tópico | hombres (sin beneficio en un ensayo con mujeres posmenopáusicas) | Unos 107 a 138 cabellos más que el placebo en un círculo de la coronilla a 1-2 años Kaufman 1998 | Sí, hombres (EE. UU., UE, Reino Unido) | Reportes sexuales y de estado de ánimo, advertencias de la UE y del Reino Unido, síntomas persistentes debatidos; daña a un feto masculino |
| Dutasteride | oral 0,5 mg; mesoterapia | hombres | 0,5 mg superó a la Finasteride 1 mg en 917 hombres Gubelin Harcha 2014 | Solo Corea y Japón | Mismas advertencias que la Finasteride, vida media más larga |
| Espironolactona | oral | mujeres | Ensayos pequeños como complemento al Minoxidil, series de casos grandes | No (fuera de indicación) | Potasio alto, periodos irregulares, embarazo; no para hombres |
| Bicalutamida | oral 50 mg | mujeres | Un ensayo de 204 mujeres, cohortes retrospectivas | No | Lesión hepática, embarazo |
| Flutamida | oral o tópica | mujeres | Un ensayo pequeño sin enmascaramiento | No | Advertencia destacada: fallo hepático |
| Acetato de ciproterona | oral | mujeres | Dos ensayos, resultados mixtos | No | Meningioma relacionado con la dosis; restricciones de la EMA |
| Anticonceptivos orales | oral | mujeres | Indirecta, sobre todo acné y exceso de vello | No | Coágulos; meningioma con algunos progestágenos |
| Clascoterona | tópica 5 % | hombres | Dos ensayos de fase 3, informados por la empresa | No (crema para el acné al 1 % aprobada en EE. UU.) | Reportada similar al vehículo |
| Pirilutamida | tópica | hombres | Ensayo pivotal en China informado por la empresa | No | Reportada leve |
| GT20029 | tópica | hombres | Fase 2 de 12 semanas en 180 hombres | No | Reportada leve |
| Alfatradiol | tópica | mujeres | Solo ralentizó la pérdida, en un ensayo | Alemania | Baja |
| RU58841 | tópica | ninguna (animal) | Datos en injertos y macacos; absorción humana mostrada en 2026 | No (sustancia de investigación) | Desconocida |
| Fluridil | tópica | hombres | Un estudio del inventor con 43 hombres | Cosmético en algunos mercados | Desconocida |
| Saw palmetto | oral o tópica | ambos | Ensayos pequeños; 38 % frente a 68 % mejoró en una comparación abierta con la Finasteride Rossi 2012 | No (suplemento) | Baja |
| Aceite de semilla de calabaza | oral o tópica | ambos | Dos ensayos pequeños | No | Baja |
| Beta-sitosterol, menta verde | oral | ninguna para el cabello | Solo datos de laboratorio y hormonales | No | Baja |
| Creatina | oral | hombres | Un ensayo: sin cambio en la DHT ni en el cabello | n/a | n/a |
Fármacos en desarrollo
- Una inyección de Finasteride de acción prolongada (IVL3001) tiene registrado un estudio farmacocinético de 40 personas, y una espuma tópica de Minoxidil y Finasteride (CG2001) tiene una fase 1 de 44 personas publicada en 2026. Li 2026; NCT04945226
- La inyección de Dutasteride CKD-843 (cada 3 meses) está en una fase 3 coreana con 288 hombres. NCT06916793
Qué significa para tu cabello
- Hombres con entradas tempranas o adelgazamiento de la coronilla: la evidencia más sólida es para la Finasteride oral y tópica y la Dutasteride oral. La información del producto de la UE dice que la eficacia en las sienes no está establecida, así que mantén expectativas realistas.
- Mujeres que podrían quedarse embarazadas: cualquier antiandrógeno oral necesita anticoncepción fiable, y la elección depende de si hay signos de exceso hormonal (acné, exceso de vello, periodos irregulares). Ong 2025
- Mujeres posmenopáusicas: la Finasteride 1 mg no ayudó en un ensayo controlado con placebo, aunque existen estudios abiertos con dosis más altas; se usan espironolactona y tópicos. Price 2000
- Cabello grueso o muy rizado, y alopecia por tracción o cicatricial: los datos de patrón proceden sobre todo de grupos de piel más clara, y los fármacos de la vía de los andrógenos no tratan la alopecia cicatricial ni la de tracción, así que hazte primero una valoración médica.
Mitos y hechos
- Mito: necesitas niveles hormonales altos para tener pérdida de cabello de patrón. Hecho: en una serie de 80 mujeres tratadas con antiandrógenos, ningún nivel hormonal predijo quién respondía, y importan la sensibilidad propia del folículo y la genética. Sinclair 2005
- Mito: los bloqueadores naturales de la DHT equivalen a la Finasteride. Hecho: en el estudio abierto directo, el saw palmetto ayudó al 38 % frente al 68 % con Finasteride. Rossi 2012
- Mito: los antiandrógenos tópicos reemplazarán pronto a las pastillas. Hecho: ninguno de los nuevos agentes tópicos está aprobado para el cabello a 10 de octubre de 2026, y las solicitudes están previstas para 2027 o después.
En resumen
Ajusta la opción al sexo, a los planes de embarazo y a los signos hormonales, y deja los antiandrógenos recetados en manos de un clínico. La mayoría de los patrones también se benefician del Minoxidil, que actúa por otra vía (ver Minoxidil). Valora la respuesta a los 6 o 12 meses usando las mismas fotos, porque la mayoría de los estudios anteriores duraron solo 12 a 24 semanas. Coméntalo con un médico.
Estudios 17
Kaufman KD et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 1998
Probado: Finasteride 1 mg/día frente a placebo
Resultado: La Finasteride hizo crecer unos 107 cabellos más que el placebo al cabo de 1 año y unos 138 más a los 2 años, en un círculo de 5,1 cm2 de la coronilla (basal de unos 876); los hombres con placebo siguieron perdiendo cabello.
Lee el estudio ↗Gubelin Harcha W et al. A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2014
Probado: Dutasteride 0,02, 0,1 o 0,5 mg frente a Finasteride 1 mg frente a placebo
Resultado: La Dutasteride 0,5 mg superó a la Finasteride 1 mg en recuento de cabellos, grosor del cabello y fotos frontales; los efectos adversos fueron similares. Financiado por GSK.
Lee el estudio ↗Shanshanwal SJ, Dhurat RS. Superiority of dutasteride over finasteride in hair regrowth and reversal of miniaturization in men with androgenetic alopecia: a randomized controlled open-label, evaluator-blinded study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017
Probado: Dutasteride 0,5 mg frente a Finasteride 1 mg
Resultado: Los cabellos totales subieron de 223 a 246/cm2 con Dutasteride frente a 227 a 231 con Finasteride; los cabellos finos bajaron de 65 a 57/cm2 con Dutasteride.
Lee el estudio ↗Price VH et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2000
Probado: Finasteride 1 mg/día frente a placebo
Resultado: Ningún beneficio frente a placebo en ningún criterio de valoración.
Lee el estudio ↗Werachattawatchai P et al. Oral spironolactone for female pattern hair loss in premenopausal women: placebo-controlled pilot randomized controlled trial. Int J Womens Dermatol. 2025
Probado: spironolactone 100 mg frente a placebo
Resultado: Mejora moderada a marcada en el 38 % frente al 9 % (p = 0,034); cabellos terminales +9,5 frente a +5,3/cm2 (p = 0,063); irregularidad menstrual en el 37,5 %.
Lee el estudio ↗Jha AK et al. Spironolactone vs bicalutamide in female pattern hair loss: randomized clinical trial. Clin Exp Dermatol. 2026
Probado: bicalutamide 50 mg frente a spironolactone 100 mg
Resultado: El recuento capilar frontal subió 5,05 frente a 3,13/cm2 a favor de la bicalutamide (p<0,001); en la coronilla 6,32 frente a 3,06; los autores no encontraron diferencia significativa en los criterios clínicos; efectos adversos 11,7 % frente a 18,6 %.
Lee el estudio ↗Mostrar 11 estudios más
Gil-Redondo R et al. Spironolactone versus bicalutamide for female pattern hair loss: 24-month retrospective study. Dermatol Ther (Heidelb). 2026
Probado: spironolactone (128) frente a bicalutamide (59)
Resultado: Al menos un grado de mejora en el 54,4 % con spironolactone frente al 37,3 % con bicalutamide (p = 0,030); más anomalías de laboratorio con bicalutamide; las dosis de spironolactone por encima de 100 mg dieron mejores resultados.
Lee el estudio ↗Carmina E, Lobo RA. Treatment of hyperandrogenic alopecia in women. Fertil Steril. 2003
Probado: flutamide 250 mg, cyproterone acetate 50 mg más etinilestradiol, Finasteride 5 mg o sin tratamiento
Resultado: Solo la flutamide movió la puntuación de Ludwig (reducción del 21 %); los demás tratamientos no fueron significativos.
Lee el estudio ↗Weill A et al. High dose cyproterone acetate and intracranial meningioma: a cohort study of 253,777 women in France. BMJ. 2021
Probado: cyproterone acetate
Resultado: Cociente de riesgo ajustado de 6,6 (IC del 95 % 4,0-11,1) para cirugía o radioterapia por meningioma; 21,7 por encima de una dosis acumulada de 60 g.
Lee el estudio ↗Evron E et al. Saw palmetto, a systematic review in alopecia. Skin Appendage Disord. 2020
Probado: productos con saw palmetto de 100-320 mg
Resultado: Se refirieron efectos positivos (por ejemplo, densidad al alza en el 83 % de los pacientes en un estudio); los autores dicen que faltan datos de alta calidad y que muchos productos eran mezclas.
Lee el estudio ↗Rossi A et al. Finasteride 1 mg daily administration vs Serenoa repens 320 mg in male androgenetic alopecia: two-year study. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012
Probado: Serenoa repens 320 mg/día frente a Finasteride 1 mg/día
Resultado: El crecimiento capilar aumentó en el 38 % con saw palmetto frente al 68 % con Finasteride.
Lee el estudio ↗Landells I et al. A Canadian consensus on androgenetic alopecia. J Cutan Med Surg. 2025
Probado: valoraciones de expertos de más de 17 intervenciones
Resultado: Recomendaron la Finasteride oral y tópica, la Dutasteride oral, el Minoxidil, el PRP y las microagujas; incluyeron la flutamide entre las intervenciones no recomendadas.
Lee el estudio ↗Sinclair R et al. Treatment of female pattern hair loss with oral antiandrogens. Br J Dermatol. 2005
Probado: spironolactone 200 mg o cyproterone acetate (abierto, sin placebo)
Resultado: El 44 % recrecieron, el 44 % se mantuvo estable y el 12 % siguió perdiendo cabello; los resultados fueron similares con ambos fármacos y ningún nivel hormonal predijo la respuesta.
Lee el estudio ↗Ong MM et al. Antiandrogen therapy for female pattern hair loss: clinical review. 2025
Probado: revisión de opciones antiandrogénicas
Resultado: La elección del antiandrógeno depende de si hay exceso hormonal (acné, hirsutismo, periodos irregulares).
Lee el estudio ↗Li Y et al. CG2001 (topical minoxidil-finasteride foam): phase 1. 2026
Probado: espuma tópica de Minoxidil y Finasteride
Resultado: Estudio de fase 1 publicado en 2026.
Lee el estudio ↗Inventage Lab. IVL3001 (long-acting finasteride injection) pharmacokinetic study. ClinicalTrials.gov NCT04945226
Probado: inyección de Finasteride de acción prolongada
Resultado: Estudio farmacocinético registrado.
Lee el estudio ↗Chong Kun Dang. Phase 3 study of CKD-843 in male androgenetic alopecia. ClinicalTrials.gov NCT06916793
Probado: CKD-843 inyectable cada 3 meses frente a Dutasteride oral frente a placebo
Resultado: Ensayo de fase 3 registrado; finalización primaria prevista para septiembre de 2027.
Lee el estudio ↗