Malattie della tiroide e capelli

Punti chiave

• La base biologica è reale. I follicoli dei capelli umani portano recettori per gli ormoni tiroidei, e livelli fisiologici di T3 hanno aumentato la sopravvivenza dei follicoli umani in coltura (Billoni 2000). Nei topi privi di recettori per gli ormoni tiroidei, le cellule staminali dei follicoli non venivano mobilitate e la crescita dei capelli era compromessa (Contreras-Jurado 2015). Si tratta di risultati di laboratorio: mostrano che le malattie della tiroide potrebbero influenzare i capelli, ma non danno dimensioni dell'effetto nelle persone.
• Le malattie della tiroide si manifestano su pelle e capelli. Una revisione del 2023 definisce i segni cutanei tra i primi segnali notevoli di disfunzione tiroidea, inclusi cambiamenti di capelli e unghie sia nella tiroide ipoattiva che in quella iperattiva, ma gli studi prospettici di buona qualità sugli esiti dei capelli dopo il trattamento tiroideo sono scarsi (Cohen 2023).
• La maggior parte delle persone con caduta ha risultati nella norma. In 90 donne con effluvio telogenico cronico confrontate con 90 controlli, i test di funzionalità tiroidea non differivano (Durusu Turkoglu 2024).
• La malattia tiroidea autoimmune e l'alopecia areata tendono a presentarsi insieme. Una meta-analisi di 17 articoli ha trovato la malattia tiroidea circa 3,7 volte più comune nell'alopecia areata (OR 3,66) (Xin 2020), e una meta-analisi di 50 studi ha trovato più test tiroidei alterati e autoanticorpi nell'alopecia areata (Lee 2019). Le probabilità di tiroidite di Hashimoto erano 4,3 volte più alte in un'analisi di 102 studi (Ly 2023). Curare la tiroide non cura l'alopecia areata (vedi alopecia areata).
• Nei pazienti con ipotiroidismo e caduta dei capelli si osservano alla microscopia del cuoio capelluto reperti distinti. In 164 pazienti, le anomalie del fusto del capello, le squame e le alterazioni vascolari erano più frequenti con l'ipotiroidismo (odds ratio circa 3,2, 2,7 e 3,5) rispetto alle persone con funzione tiroidea normale; lo studio era piccolo e a centro unico (Gharaei Nejad 2022).
• Il post partum è una finestra chiave. La tiroidite post partum colpisce circa il 5% delle donne nel primo anno dopo il parto (Nguyen 2019); va testata se la caduta persiste o compaiono stanchezza, palpitazioni o variazioni dell'umore (vedi caduta dei capelli post partum).
• La biotin può falsare i test tiroidei. La linea guida europea 2026 dell'European Thyroid Association sulle interferenze negli immunodosaggi elenca la biotin tra le cause farmacologiche di risultati errati (Campi 2026). Se assumi biotin, dillo al medico e chiedi quanto tempo sospenderla prima di un prelievo (vedi biotin).

Cos'è

Gli ormoni tiroidei regolano il metabolismo in vari tessuti, incluso il follicolo. Si ritiene che troppo poco o troppo ormone disturbi il ciclo dei capelli e causi una caduta diffusa simile all'effluvio telogenico, ma il meccanismo nell'uomo è dedotto e non dimostrato. La tiroide ipoattiva è associata a diradamento diffuso e capelli secchi e ruvidi; la tiroide iperattiva a diradamento diffuso e capelli fini e morbidi. La maggior parte del diradamento a schema è alopecia androgenetica, che non deriva dalla tiroide. La caduta legata alla tiroide dovrebbe migliorare nell'arco di alcuni mesi una volta normalizzati i livelli ormonali, perché i capelli hanno bisogno di un intero ciclo per ricrescere.

Note sul tipo di capelli

• Le donne vengono testate e trattate per malattie della tiroide più spesso, e i cambiamenti post partum e in perimenopausa si sovrappongono ai cambiamenti dei capelli.
• Capelli secchi, fragili e ruvidi possono essere un segnale precoce, ma sono anche un esito normale di danni da calore, trattamenti chimici o bassa porosità, quindi un esame è più informativo che fare supposizioni (vedi porosità dei capelli).
• La struttura del riccio e lo spessore del fusto non cambiano il legame con la tiroide.

In sintesi

La caduta dei capelli raramente significa che la tiroide non funziona bene, e sistemare la tiroide aiuta solo la caduta legata alla tiroide. Se hai una caduta diffusa da mesi con stanchezza, intolleranza al freddo o al caldo, variazioni di peso, stitichezza o palpitazioni, oppure una storia familiare di malattie tiroidee, chiedi al medico un esame del TSH. Interrompi la biotin come consigliato prima degli esami del sangue, non modificare da solo la terapia tiroidea, e aspettati che la ripresa dei capelli segua di mesi la correzione ormonale. Parlane con il medico.