Psoriasis du cuir chevelu

Points clés

• Le psoriasis du cuir chevelu est une maladie auto-immune de la peau, pas un problème de shampoing. Le cuir chevelu est touché chez jusqu'à 80 % des personnes atteintes de psoriasis en plaques, et il résiste souvent aux traitements topiques (Kaur 2025).
• Cherche des plaques épaisses, blanc argenté, aux bords nettement délimités, qui dépassent la ligne des cheveux. Les pellicules et les squames de la dermatite séborrhéique sont plus fines, jaunâtres et aux bords moins nets. Les deux peuvent se chevaucher, et un professionnel de santé doit les distinguer.
• Les traitements de première intention sont topiques : corticoïdes, kératolytiques comme l'acide salicylique, goudron et analogues de la vitamine D. L'association bétaméthasone et calcipotriol est décrite comme la combinaison topique la plus efficace (Ghafoor 2022). Un consensus européen propose une classification et un algorithme de traitement (Ortonne 2009).
• Les biothérapies fonctionnent bien dans les formes sévères du cuir chevelu. Une méta-analyse en réseau de 2025 portant sur 35 essais randomisés a montré que toutes les interventions étaient meilleures qu'un placebo, avec le secukinumab 300 mg et le bimékizumab 320 mg en tête du classement (Kaur 2025). Un essai de 2025 a testé le guselkumab sur le psoriasis du cuir chevelu chez toutes les teintes de peau (McMichael 2025).
• La perte de cheveux qui accompagne le psoriasis du cuir chevelu doit être examinée par un dermatologue pour exclure d'autres causes.
• Soins capillaires : retrait doux des squames avec de l'acide salicylique ou du goudron de houille, sous avis médical, pas de grattage, et brossage doux. Un shampoing hydratant kératolytique a amélioré le psoriasis léger à modéré dans une étude en double aveugle contrôlée par véhicule (Massiot 2023).

Les données scientifiques

Le psoriasis implique une boucle immunitaire (lymphocytes T et voies IL-17 et IL-23) qui accélère le renouvellement des cellules cutanées. Le cuir chevelu est difficile à traiter, car les cheveux gênent l'application et la peau voisine du visage limite les options irritantes (Ortonne 2009). Le classement d'efficacité provient de la méta-analyse en réseau ci-dessus, qui a souligné l'absence d'essais comparatifs directs et de critères de résultat standardisés.

Ce que cela signifie selon le type de cheveux

• Cheveux épais, bouclés ou crépus : les lotions sont plus difficiles à appliquer ; les mousses, solutions et formes en shampoing, ainsi que la séparation des cheveux par sections, aident. L'essai sur le guselkumab a été conçu pour inclure des teintes de peau et des textures de cheveux variées (McMichael 2025).
• Cheveux colorés ou défrisés chimiquement : évite d'ajouter des traitements agressifs à une peau enflammée.
• Cheveux fins : les pommades grasses alourdissent les cheveux, donc l'application la nuit suivie d'un rinçage est une pratique courante.

Mythes et réalités

• Mythe : le shampoing antipelliculaire soigne le psoriasis. Réalité : les shampoings antifongiques aident le chevauchement séborrhéique, pas les plaques de psoriasis.
• Mythe : c'est contagieux. Réalité : ce n'est pas le cas.

En résumé

Consulte un professionnel de santé pour un diagnostic si les squames sont épaisses ou atteignent le front et les oreilles. Ramollis les squames avec un kératolytique, puis utilise un topique prescrit. Une maladie modérée à sévère nécessite un dermatologue et éventuellement un traitement systémique ou biologique. Applique les shampoings médicamenteux sur la peau du cuir chevelu et soigne les longueurs avec un après-shampoing. Parles-en à un médecin.