Condição
Psoríase do couro cabeludo
A psoríase do couro cabeludo é uma doença autoimune da pele que precisa de tratamento médico, não apenas de um shampoo mais forte, e existem boas opções, de corticoides tópicos a biológicos.
Pontos principais
- A psoríase do couro cabeludo é uma doença autoimune da pele, não um problema de shampoo. O envolvimento do couro cabeludo atinge até 80% das pessoas com psoríase em placas e costuma resistir ao tratamento tópico (Kaur 2025).
- Procura placas espessas, de cor branco-prateada e com bordas bem definidas, que se estendem para além da linha do cabelo. A caspa e as escamas da dermatite seborreica são mais finas, amareladas e com bordas menos definidas. As duas podem sobrepor-se, e um profissional deve diferenciá-las.
- Os tratamentos de primeira linha são tópicos: corticoides, queratolíticos como o ácido salicílico, alcatrão e análogos da vitamina D. A associação de betametasona com calcipotriol é descrita como a combinação tópica mais eficaz (Ghafoor 2022). Um consenso europeu oferece um algoritmo de graduação e tratamento (Ortonne 2009).
- Os biológicos funcionam bem na doença grave do couro cabeludo. Uma meta-análise em rede de 2025 com 35 ensaios aleatorizados mostrou que todas as intervenções superaram o placebo, com secucinumab 300 mg e bimekizumab 320 mg no topo da classificação (Kaur 2025). Um ensaio de 2025 testou o guselcumab no couro cabeludo em todos os tons de pele (McMichael 2025).
- A queda de cabelo juntamente com psoríase do couro cabeludo deve ser avaliada por um dermatologista para descartar outras causas.
- Cuidados com o cabelo: remoção suave das escamas com ácido salicílico ou alcatrão de hulha, sob orientação médica, sem arrancar, e escovagem suave. Um shampoo hidratante queratolítico melhorou a psoríase ligeira a moderada num estudo em dupla ocultação controlado por veículo (Massiot 2023).
A ciência
A psoríase envolve um circuito imune (linfócitos T e as vias IL-17 e IL-23) que acelera a renovação das células da pele. O couro cabeludo é difícil de tratar porque o cabelo dificulta a aplicação e a pele do rosto ao redor limita as opções irritantes (Ortonne 2009). Os rankings de eficácia vêm da metanálise em rede acima, que destacou a falta de estudos comparativos diretos e de desfechos padronizados.
O que isto significa para o teu tipo de cabelo
- Cabelo grosso, encaracolado ou crespo: as loções são mais difíceis de aplicar, por isso as espumas, as soluções e os formatos de shampoo e repartir o cabelo em secções ajudam. O ensaio do guselcumab foi desenhado para incluir diferentes tons de pele e texturas de cabelo (McMichael 2025).
- Cabelo pintado ou quimicamente alisado: evita acrescentar tratamentos agressivos sobre pele inflamada.
- Cabelo fino: as pomadas gordurosas pesam nos fios, por isso é comum aplicar à noite e enxaguar de manhã.
Mitos e factos
- Mito: o shampoo anticaspa cura a psoríase. Facto: os shampoos antifúngicos ajudam na sobreposição seborreica, não nas placas de psoríase.
- Mito: é contagiosa. Facto: não é.
Resumo
Procura um profissional de saúde para uma avaliação se as escamas forem espessas ou chegarem à testa e às orelhas. Amolece as escamas com um queratolítico e depois usa um tópico prescrito. A psoríase moderada a grave precisa de dermatologista e possivelmente terapêutica sistémica ou biológica. Mantém os shampoos medicinais na pele do couro cabeludo e condiciona os comprimentos. Fala com um médico.
Estudos 5
Kaur H et al. Biologic and Non-Biologic Therapies for Scalp Psoriasis: A Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Dermatol Pract Concept. 2025
Resultado: Todas as intervenções superaram o placebo; o secuquinumab 300 mg e o bimequizumab 320 mg ficaram no topo. O couro cabeludo está envolvido em até 80% das pessoas com psoríase em placas. Os autores notaram a falta de ensaios diretos entre tratamentos.
Ler o estudo ↗Ghafoor R et al. Treatment of Scalp Psoriasis. J Drugs Dermatol. 2022
Resultado: Corticosteroides tópicos, queratolíticos, alcatrão e análogos da vitamina D são de primeira linha; a betametasona mais calcipotriol é descrita como a combinação tópica mais eficaz.
Ler o estudo ↗Ortonne J et al. Scalp psoriasis: European consensus on grading and treatment algorithm. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009
Resultado: Consenso europeu sobre a graduação da psoríase do couro cabeludo e um algoritmo de tratamento; refere que o couro cabeludo é difícil de tratar porque o cabelo impede a aplicação.
Ler o estudo ↗McMichael A et al. Guselkumab for Moderate to Severe Scalp Psoriasis Across All Skin Tones: Cohort B of the VISIBLE Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2025
Testado: guselcumab
Resultado: Ensaio aleatorizado com guselcumab na psoríase do couro cabeludo em pessoas de todos os tons de pele.
Ler o estudo ↗Massiot P et al. Clinical benefit and tolerance profile of a keratolytic and hydrating shampoo in subjects with mild to moderate psoriasis. Results from a double-blind, randomized, vehicle-controlled study. 2023
Testado: shampoo queratolítico e hidratante vs veículo
Resultado: Benefício clínico relatado e boa tolerância de um shampoo queratolítico hidratante. Estudo da indústria.
Ler o estudo ↗Relacionados
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