Afección
Psoriasis del cuero cabelludo
La psoriasis del cuero cabelludo es una enfermedad autoinmune de la piel que necesita tratamiento médico, no solo un champú más fuerte, y hay buenas opciones que van desde los corticoides tópicos hasta los biológicos.
Puntos clave
- La psoriasis del cuero cabelludo es una enfermedad autoinmune de la piel, no un problema del champú. La afectación del cuero cabelludo alcanza hasta el 80 % de las personas con psoriasis en placas y suele resistir el tratamiento tópico (Kaur 2025).
- Busca placas gruesas, de bordes bien definidos y de color blanco plateado que se extienden más allá de la línea del pelo. La caspa y las escamas de dermatitis seborreica son más finas, amarillentas y de bordes menos definidos. Pueden solaparse, y un clínico debe distinguirlas.
- Los tratamientos de primera línea son tópicos: corticoides, queratolíticos como el ácido salicílico, alquitrán y análogos de la vitamina D. Se describe la betametasona con calcipotriol como la combinación tópica más eficaz (Ghafoor 2022). Un consenso europeo ofrece un algoritmo de graduación y tratamiento (Ortonne 2009).
- Los biológicos funcionan bien en la enfermedad grave del cuero cabelludo. Un metaanálisis en red de 2025 con 35 ensayos aleatorizados encontró que todas las intervenciones superaron al placebo, y secukinumab 300 mg y bimekizumab 320 mg quedaron en primer lugar (Kaur 2025). Un ensayo de 2025 probó guselkumab en la psoriasis del cuero cabelludo en todos los tonos de piel (McMichael 2025).
- Si hay pérdida de cabello junto con psoriasis del cuero cabelludo, un dermatólogo debe revisarla para descartar otras causas.
- Cuidado del cabello: retirar las escamas con suavidad con ácido salicílico o alquitrán de hulla bajo consejo médico, sin rascar, y cepillar con suavidad. Un champú hidratante queratolítico mejoró la psoriasis leve a moderada en un estudio doble ciego controlado con vehículo (Massiot 2023).
La ciencia
La psoriasis implica un circuito inmunitario (linfocitos T y las vías de IL-17 e IL-23) que acelera el recambio de las células de la piel. El cuero cabelludo es difícil de tratar porque el cabello impide aplicar el producto y la piel cercana de la cara limita las opciones irritantes (Ortonne 2009). Las clasificaciones de eficacia proceden del metaanálisis en red mencionado arriba, que insistió en la falta de ensayos comparativos directos y de resultados estandarizados.
Qué significa según el perfil capilar
- Cabello grueso, rizado o muy rizado: las lociones cuestan más de aplicar, así que ayudan las espumas, las soluciones y los formatos de champú, y separar el cabello por secciones. El ensayo de guselkumab se diseñó para incluir distintos tonos de piel y texturas de cabello (McMichael 2025).
- Cabello teñido o alisado químicamente: evita añadir tratamientos agresivos sobre la piel inflamada.
- Cabello fino: las pomadas grasas apelmazan el cabello, por lo que es habitual aplicarlas por la noche y lavarlas después.
Mitos y hechos
- Mito: el champú anticaspa cura la psoriasis. Hecho: los champús antifúngicos ayudan en el solapamiento con la dermatitis seborreica, no en las placas de psoriasis.
- Mito: es contagiosa. Hecho: no lo es.
En resumen
Acude a un profesional sanitario para una valoración si la escama es gruesa o llega a la frente y las orejas. Ablanda la escama con un queratolítico y luego usa el tópico que te recete el médico. La enfermedad moderada a grave necesita un dermatólogo y, posiblemente, tratamiento sistémico o biológico. Mantén los champús medicados sobre la piel del cuero cabelludo y acondiciona los largos. Consulta con un médico.
Estudios 5
Kaur H et al. Biologic and Non-Biologic Therapies for Scalp Psoriasis: A Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Dermatol Pract Concept. 2025
Resultado: Todas las intervenciones superaron al placebo; secukinumab 300 mg y bimekizumab 320 mg quedaron en primer lugar. La afectación del cuero cabelludo alcanza hasta el 80 % de las personas con psoriasis en placas. Los autores señalaron la falta de ensayos comparativos directos.
Lee el estudio ↗Ghafoor R et al. Treatment of Scalp Psoriasis. J Drugs Dermatol. 2022
Resultado: Los corticoides tópicos, los queratolíticos, el alquitrán y los análogos de la vitamina D son de primera línea; la combinación de betamethasone con calcipotriol se describe como la combinación tópica más eficaz.
Lee el estudio ↗Ortonne J et al. Scalp psoriasis: European consensus on grading and treatment algorithm. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009
Resultado: Consenso europeo para graduar la psoriasis del cuero cabelludo y un algoritmo de tratamiento; señala que el cuero cabelludo es difícil de tratar porque el cabello dificulta la aplicación.
Lee el estudio ↗McMichael A et al. Guselkumab for Moderate to Severe Scalp Psoriasis Across All Skin Tones: Cohort B of the VISIBLE Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2025
Probado: guselkumab
Resultado: Ensayo aleatorizado con guselkumab en psoriasis del cuero cabelludo, en personas de todos los tonos de piel.
Lee el estudio ↗Massiot P et al. Clinical benefit and tolerance profile of a keratolytic and hydrating shampoo in subjects with mild to moderate psoriasis. Results from a double-blind, randomized, vehicle-controlled study. 2023
Probado: champú queratolítico e hidratante frente a vehículo
Resultado: Beneficio clínico y buena tolerancia referidos con un champú queratolítico hidratante. Estudio de la industria.
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