Thema
JAK-Hemmer und Haar
Janus-Kinase-(JAK)-Hemmer sind Tabletten, die bei schwerer Alopecia areata Haar nachwachsen lassen. Sie sind aber keine Behandlung für gewöhnliche Haarausdünnung nach Muster.
Die wichtigsten Punkte
- Drei JAK-Hemmer sind in den USA für schwere Alopecia areata zugelassen: baricitinib (USA 2022; Jugendliche ab 12 Jahren ab September 2026), ritlecitinib (USA Juni 2023, EU September 2023; ab 12 Jahren) und deuruxolitinib (USA Juli 2024; Erwachsene). Upadacitinib wurde am 29. Juli 2026 in der EU zugelassen (AbbVie, 29. Juli 2026) und wird von der FDA geprüft.
- Typische Ergebnisse: In Phase-3-Studien über 24 bis 36 Wochen erreichten bei den untersuchten Dosierungen etwa 20 bis 55 % mindestens 80 % Kopfhaar (Ritlecitinib 50 mg: 23 %; Baricitinib 4 mg: 35,9 bis 38,8 % in Woche 36; Deuruxolitinib 8 mg: 29,6 bis 33,0 %; Upadacitinib 15 und 30 mg: 45 bis 55 %), gegenüber 0 bis 6 % unter Placebo. Vergleiche zwischen Studien sind indirekt, weil Studienpopulationen und Zählweisen sich unterscheiden.
- Die Wirkung wächst mit der Zeit: In einer offenen Verlängerungsstudie mit 191 Personen hatten 65,1 % der noch beobachteten Teilnehmenden nach 3 Jahren mindestens 80 % Kopfhaar (47,1 %, wenn frühere Ergebnisse für Personen übernommen werden, die ausgeschieden sind) (Senna 2026).
- Sie unterdrücken, heilen aber nicht: Bis Woche 152 einer randomisierten Absetzstudie hatten 80 % der Baricitinib-Responder, die auf Placebo umgestellt wurden, die Wirkung verloren, gegenüber 7 % derer, die das Medikament weiter nahmen (King 2024). Eine Metaanalyse älterer Daten zu Tofacitinib und Ruxolitinib fand, dass 74 % innerhalb von 3 Monaten rückfällig wurden (Yu 2021).
- Ernste Risiken der Klasse: Infektionen, Blutgerinnsel, Herz-Kreislauf-Ereignisse und Warnungen zu Krebs. In der EU ist Ritlecitinib in der Schwangerschaft kontraindiziert. Nur unter fachärztlicher Aufsicht.
- Topisches JAK ist bei Alopecia areata gescheitert: Ruxolitinib-Creme war in einer Phase-2-Studie nicht besser als das Trägerpräparat (Olsen 2020).
- Die Kosten sind hoch: Der US-Listenpreis für Baricitinib betrug 2022 etwa 2.497 US-$ pro 30 Tage. Im Vereinigten Königreich empfiehlt NICE Ritlecitinib und Deuruxolitinib, Baricitinib aber nicht.
- Keine Belege bei Haarverlust nach Muster: Wir fanden keine kontrollierte Studie zu einem JAK-Hemmer bei androgenetischer Alopezie.
Die Wissenschaft
Alopecia areata ist ein Autoimmunangriff von T-Zellen auf die Haarzwiebeln. Angetrieben wird er durch Interferon-gamma und verwandte Botenstoffe, die alle über JAK-Enzyme signalisieren. Tierversuche und drei Patienten, die 2014 Ruxolitinib oral einnahmen, zeigten erstmals, dass das Blockieren von JAKs die Erkrankung umkehrt (Xing 2014).
Verschiedene Wirkstoffe hemmen unterschiedliche JAKs: Baricitinib und Deuruxolitinib JAK1 und JAK2; Ritlecitinib JAK3 plus TEC-Kinasen; Tofacitinib JAK1 und JAK3; Upadacitinib JAK1. Ob das Wirksamkeit oder Sicherheit verändert, ist nicht belegt. Ein indirekter Vergleich fand keinen klaren Unterschied zwischen Ritlecitinib 50 mg und Baricitinib 4 mg (Aceituno 2025).
Eine Metaanalyse von 2023 mit 7 RCTs (1.710 Personen) fand, dass orale JAK-Hemmer Placebo deutlich übertrafen, topische dagegen nicht (Liu 2023). Ein Cochrane-Review stufte Baricitinib als die einzige Alopecia-areata-Behandlung mit hoher Evidenz für einen Nutzen ein (Mateos-Haro 2023).
Vergleich
| Wirkstoff | Ziel | Status (10. Okt. 2026) | Mindestens 80 % Kopfhaar | Dosierung |
|---|---|---|---|---|
| Baricitinib | JAK1/2 | FDA 2022 (Erwachsene), Jugendliche Sept. 2026; EU Erwachsene und ab 12; UK zugelassen, NICE nein | 38,8 % und 35,9 % (4 mg, Woche 36) gegenüber 6,2 % und 3,3 % (King 2022) | 2 oder 4 mg einmal täglich |
| Ritlecitinib | JAK3/TEC | FDA 2023 (ab 12), EU 2023 (ab 12), UK ja | 23 % (50 mg) gegenüber 2 % (Woche 24) (King 2023) | 50 mg einmal täglich |
| Deuruxolitinib | JAK1/2 | FDA 2024 (Erwachsene); NICE Juli 2026; kein EU-Antrag gefunden | 29,6 bis 33,0 % (8 mg) gegenüber 0,8 % (King 2024; Tsianakas 2026) | 8 mg zweimal täglich |
| Upadacitinib | JAK1 | EU zugelassen 29. Juli 2026 (ab 12); FDA-Prüfung läuft | 45 % (15 mg), 55 % (30 mg) gegenüber 1,5 bis 3,4 % (Mostaghimi 2026) | 15 oder 30 mg einmal täglich |
| Tofacitinib | JAK1/3 | Off-Label | Offene Studie: 32 % (66 Personen) bis 66 % (Metaanalyse) um 50 % verbessert | 5 mg zweimal täglich |
| Ruxolitinib | JAK1/2 | Off-Label (Tablette); Creme gescheitert | 9 von 12 in einer Pilotstudie | 20 mg zweimal täglich |
Was es bei Haarprofil bedeutet
- Nicht haartypspezifisch. Entscheidend sind das Alter (Ritlecitinib und Baricitinib decken Jugendliche ab), das Ausmaß (in den Studien mindestens die Hälfte der Kopfhaut) und die Dauer des Schubs. Kürzere Schübe sprechen besser an. Weibliches Geschlecht war in einer Verlängerungsanalyse mit besserem Ansprechen verbunden, ein Subgruppenbefund (Senna 2026).
- Auch Augenbrauen und Wimpern wachsen nach: In den Baricitinib-Studien lag die Augenbrauen-Ansprechrate in Woche 36 bei 44,3 % gegenüber 12,6 % unter Placebo (Mostaghimi 2025).
- Keine Daten zeigen, ob sich Textur oder Locke nach dem Nachwachsen verändert.
Mythen und Fakten
- Mythos: JAK-Hemmer sind das neue Minoxidil für alle. Fakt: Nur schwere Alopecia areata ist zugelassen. Kosten, Infektionsscreening und Warnungen der Klasse begrenzen sie.
- Mythos: Das Nachwachsen ist dauerhaft. Fakt: Nach dem Absetzen ist Rückfall die Regel.
- Mythos: Topische JAK-Cremes sind eine sichere Version. Fakt: Ruxolitinib-Creme ist bei Alopecia areata gescheitert.
Praktische Empfehlungen
- Bei fleckiger Alopecia areata zuerst zu einem Hautarzt: Steroide und andere lokale Behandlungen kommen vor JAK-Hemmern. Der europäische Konsens beschreibt einen SALT-Score von 20 oder mehr (mindestens ein Fünftel der Kopfhaut betroffen) als übliche Schwelle, eine systemische Behandlung zu erwägen (Rudnicka 2024).
- Diese Wirkstoffe erfordern Untersuchungen (Tuberkulose, Hepatitis, Blutwerte), Verhütungsplanung und Nachsorge. Kosten und Zugang unterscheiden sich stark von Land zu Land.
Fazit
JAK-Hemmer sind die ersten nachgewiesenen systemischen Behandlungen bei schwerer Alopecia areata und wirken nur, solange man sie einnimmt. Sie sind nicht für Haarausdünnung nach Muster gedacht. Sprich mit einem Arzt.
Studien 16
Xing L et al. Alopecia areata is driven by cytotoxic T lymphocytes and is reversed by JAK inhibition. Nat Med. 2014
Getestet: JAK-Hemmer, darunter oral eingenommenes Ruxolitinib
Ergebnis: Systemische JAK-Hemmer verhinderten die Erkrankung bei Mäusen, äußerlich angewendete kehrten sie um, und drei Patienten unter Ruxolitinib wuchs innerhalb von 5 Monaten fast das gesamte Haar nach.
Studie lesen ↗Aceituno D et al. Systematic review and indirect treatment comparisons of ritlecitinib against baricitinib in alopecia areata. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025
Getestet: Ritlecitinib 50 mg vs. Baricitinib 4 mg, indirekter Vergleich
Ergebnis: Kein Hinweis auf einen Unterschied nach Woche 24, mit großer Unsicherheit; die Autoren sind mit Pfizer verbunden.
Studie lesen ↗Liu M et al. Janus kinase inhibitors for alopecia areata: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023
Getestet: orale und äußerlich angewendete JAK-Hemmer vs. Placebo
Ergebnis: Orale JAK-Hemmer waren besser als Placebo (Odds Ratio 8,15 für eine 90%ige Besserung); äußerlich angewendete waren es nicht.
Studie lesen ↗Mateos-Haro M et al. Interventions for alopecia areata: a systematic review. Cochrane Database Syst Rev. 2023
Getestet: alle untersuchten Behandlungen
Ergebnis: Baricitinib war die einzige Behandlung mit hochsicheren Belegen für einen Nutzen; für oral eingenommenes Prednisolon oder Ciclosporin gegenüber Placebo war die Beweislage sehr unsicher.
Studie lesen ↗Senna M et al. Long-term efficacy and safety of ritlecitinib in alopecia areata: 3-year results. Am J Clin Dermatol. 2026
Getestet: Ritlecitinib 50 mg täglich
Ergebnis: Mindestens 80% Kopfhaar nach 3 Jahren bei 65,1% der Beobachteten (47,1%, wenn fehlende Daten übernommen wurden); 88 bis 90% der Ansprechenden aus Jahr 1 behielten dies bei.
Studie lesen ↗Rudnicka L et al. European expert consensus statement on the systemic treatment of alopecia areata. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024
Getestet: systemische Behandlungen der Alopecia areata
Ergebnis: Nennt außerhalb der Zulassung eingesetzte Glukokortikoide, Methotrexat, Ciclosporin und Azathioprin neben zugelassenen JAK-Hemmern.
Studie lesen ↗10 weitere Studien anzeigen
King B et al. Two phase 3 trials of baricitinib for alopecia areata. N Engl J Med. 2022
Getestet: Baricitinib 2 mg oder 4 mg täglich vs. Placebo
Ergebnis: Mindestens 80% Kopfhaar nach Woche 36: 38,8% (4 mg), 22,8% (2 mg), 6,2% (Placebo) in Studie 1; 35,9%, 19,4%, 3,3% in Studie 2.
Studie lesen ↗King B et al. Efficacy and safety of ritlecitinib in adults and adolescents with alopecia areata: a randomised, double-blind, multicentre, phase 2b-3 trial. Lancet. 2023
Getestet: Ritlecitinib 10, 30 oder 50 mg täglich, mit oder ohne Anfangsdosis von 200 mg, vs. Placebo
Ergebnis: Mindestens 80% Kopfhaar nach Woche 24 bei 23% unter 50 mg vs. 2% unter Placebo und 31% mit der Anfangsdosis; von Pfizer finanziert.
Studie lesen ↗King B et al. Efficacy and safety of deuruxolitinib in adults with severe alopecia areata: THRIVE-AA1 phase 3 randomized, controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2024
Getestet: Deuruxolitinib 8 mg oder 12 mg zweimal täglich vs. Placebo
Ergebnis: Mindestens 80% Kopfhaar bei 29,6% (8 mg), 41,5% (12 mg) und 0,8% (Placebo); von Sun finanziert.
Studie lesen ↗Tsianakas A et al. Deuruxolitinib in severe alopecia areata: THRIVE-AA2 phase 3 trial. J Am Acad Dermatol. 2026
Getestet: Deuruxolitinib 8 mg oder 12 mg zweimal täglich vs. Placebo
Ergebnis: Mindestens 80% Kopfhaar nach Woche 24 bei 33,0% (8 mg), 38,3% (12 mg) und 0,8% (Placebo).
Studie lesen ↗Mostaghimi A et al. Upadacitinib for severe alopecia areata in adults and adolescents: two phase 3 UP-AA randomized clinical trials. JAMA Dermatol. 2026
Getestet: Upadacitinib 15 mg oder 30 mg täglich vs. Placebo
Ergebnis: Mindestens 80% Kopfhaar nach Woche 24 bei 45,2% und 44,6% (15 mg), 55,0% und 54,3% (30 mg) vs. 1,5% und 3,4% unter Placebo; vom Sponsor finanziert.
Studie lesen ↗AbbVie. AbbVie announces European Commission approval of RINVOQ (upadacitinib) for the treatment of adults and adolescents with severe alopecia areata. Press release, 29 July 2026
Ergebnis: Die Europäische Kommission hat Upadacitinib 15 mg und 30 mg einmal täglich für schwere Alopecia areata bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren zugelassen. Die Mitteilung besagt, dass die Prüfung durch die US-Arzneimittelbehörde FDA läuft und dass beide Dosen den Endpunkt des vollständigen Kopfhaar-Nachwachsens nach Woche 24 gegenüber Placebo erreichten. Pressemitteilung des Sponsors.
Studie lesen ↗King B et al. Baricitinib withdrawal and retreatment in patients with severe alopecia areata: the BRAVE-AA1 randomized clinical trial. JAMA Dermatol. 2024
Getestet: Fortsetzung von Baricitinib vs. Wechsel auf Placebo, danach erneute Behandlung
Ergebnis: Bis Woche 152 hatten 80% der auf Placebo umgestellten Ansprechenden den Nutzen verloren, gegenüber 7% derer, die das Medikament weiter nahmen; eine erneute Behandlung stellte das Ansprechen bei den meisten wieder her.
Studie lesen ↗Olsen EA et al. Ruxolitinib cream for the treatment of patients with alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2020
Getestet: Ruxolitinib 1,5%-Creme vs. Vehikel
Ergebnis: Der offene Teil sah vielversprechend aus, doch im doppelblinden Teil gab es keinen signifikanten Unterschied zu Vehikel.
Studie lesen ↗Yu DA et al. Treatment outcome of oral tofacitinib and ruxolitinib in patients with alopecia areata. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2021
Getestet: oral eingenommenes Tofacitinib oder Ruxolitinib
Ergebnis: Mindestens 50% Besserung bei 66%; 74% erlitten innerhalb von 3 Monaten nach dem Absetzen einen Rückfall; Infektionen und Laborauffälligkeiten waren die häufigsten Probleme.
Studie lesen ↗Mostaghimi A et al. Understanding eyebrow and eyelash involvement in patients with alopecia areata and responsiveness to treatment with baricitinib. Br J Dermatol. 2025
Getestet: Baricitinib 4 mg vs. Placebo
Ergebnis: Das Ansprechen bei den Augenbrauen lag nach Woche 36 bei 44,3% vs. 12,6%, bei den Wimpern bei 46,4% vs. 12,4%.
Studie lesen ↗Verwandt
- Alopecia areataAn autoimmune condition where the immune system attacks growing hair follicles, causing round patches or total hair loss; three oral JAK inhibitors are approved for severe cases but hair usually goes again when treatment stops.
- Haarwachstums-Pipeline (2026)Was Stand Oktober 2026 in klinischen Studien gegen Haarausfall getestet wird, wie weit die einzelnen Kandidaten sind und wie viel den frühen Zahlen zu trauen ist.