PCOS og hår

Hovedpunkter

• PCOS kan give androgenrelaterede hårforandringer: uønsket hår i ansigt og på kroppen (hirsutisme) og hårtynding i et kvindeligt mønster, hvor delen og issen bliver bredere, mens hårgrænsen typisk bevares, ofte med fedtet hud og acne (Carmina 2019; Viveiros 2026).
• Kvindeligt mønsterhårtab alene er ikke bevis for PCOS. Rapporten fra Androgen Excess and PCOS Society siger, at isoleret mønsterhårtab med normale androgenniveauer ikke bør betragtes som tegn på hyperandrogenisme, men at alle med det bør undersøges for mulig androgenoverskud (Carmina 2019).
• Behandlingstrinnene er de samme som ved andet kvindeligt mønsterhårtab, med hormoner tilføjet. Rapporten anbefaler at starte med minoxidil 5 % og tilføje 5-alfa-reduktasehæmmere eller antiandrogener ved svært hårtab eller hyperandrogenisme (Carmina 2019).
• Spironolacton er det standard off-label antiandrogen, men data for PCOS er tynde. En gennemgang fra 2026 af 5 åbne forsøg fandt ingen signifikant forskel mellem spironolacton (alene eller med metformin) og metformin alene på hirsutismescore, testosteron eller BMI; bivirkningerne omfattede uregelmæssig menstruation, øget urinladning og mavebesvær (Viveiros 2026). Se spironolacton.
• Graviditet har betydning. Antiandrogener og 5-alfa-reduktasehæmmere er uegnede under graviditet; mange lægemidler mod hårtab har lidt sikkerhedsdata, og nogle kan ændre hormonprøver eller skjule PCOS-tegn under udredningen (Brinks 2026).
• Magnesium i 10 uger (64 kvinder) forbedrede livskvaliteten, men ikke hårtab eller acne, i et forsøg fra 2022 (Jaripur 2022).

Hvordan det virker, og hvordan det udredes

PCOS øger det cirkulerende androgenniveau og fører ofte til insulinresistens. Hårsækkene i genetisk følsomme områder af hovedbunden bliver mindre, mens hårsækkene i ansigt og på kroppen bliver større (baggrund i DHT og mønsterhårtab).

Den internationale PCOS-retningslinje fra 2023 styrer udredning og behandling (Teede 2023). Udredning ved mistanke om androgenoverskud omfatter menstruationshistorik, kliniske tegn og blodprøver; rapporten foreslår også at overveje D-vitamin, jern, zink, thyreoideahormoner og prolaktin (Carmina 2019). Se jern og ferritin og skjoldbruskkirtel og hår.

Hvad undersøgelserne viser

Til kvindeligt mønsterhårtab generelt rangerede en netværksmetaanalyse af 13 forsøg finasterid 5 mg/dag i 24 uger øverst for hårtæthed, derefter lokal minoxidil 5 % to gange dagligt og derefter oral minoxidil 1 mg/dag (Gupta 2024). Cochrane-gennemgangen (47 forsøg, 5.290 deltagere) fandt, at lokal minoxidil var gavnlig, men at finasterid 1 mg ikke var bedre end placebo hos kvinder (van Zuuren 2016). De modstridende doser og populationer er grunden til, at hormonbehandling er en beslutning for specialister.

Noter om hårtype

• Fint, glat eller bølget hår viser en bredere del tidligt.
• I krøllet hår (3A til 4C) skjules tynding i issen af volumen. Hos kvinder af afrikansk afstamning skal man også overveje central centrifugal cicatricial alopeci og traktion (se CCCA).
• En fedtet hovedbund ledsager ofte androgenoverskud (se talg og hovedbundstyper).

Det vigtigste

Tynding sammen med uregelmæssig menstruation, acne, uønsket hår eller vægtændring er en grund til at gå til egen læge, gynækolog eller endokrinolog, ikke kun til frisøren. Bed om en vurdering af androgener, skjoldbruskkirtel og ferritin, og fotografer din del en gang om måneden. Minoxidil er det første skridt, der kan købes uden recept (minoxidil); resten kræver recept. Stop ikke med prævention, og start ikke antiandrogener uden rådgivning, for graviditetsplaner ændrer alt. Hårforandringer tager 6 til 12 måneder ved enhver behandling. Se behandlingstrinnene. Tal med din læge.