Sammenligning af antiandrogener mod hårtab

Det vigtigste

• Mænd: finasterid er det lægemiddel med bedst dokumentation (store forsøg). Dutasterid sænker DHT mere og slog finasterid 1 mg i direkte sammenlignende forsøg, men uden for Korea og Japan er det off-label. Kaufman 1998; Gubelin Harcha 2014; Shanshanwal 2017 Se finasterid og dutasterid.
• Kvinder: finasterid 1 mg virkede ikke hos postmenopausale kvinder i et 1-års forsøg. Spironolakton er den mest brugte orale mulighed, med forsøgsstøtte primært som tilføjelse til minoxidil. Price 2000; Werachattawatchai 2025 Se spironolakton.
• Bicalutamid er en mulighed i anden række for kvinder, og sammenligninger fra 2026 med spironolakton er uenige: hårtal favoriserede bicalutamid, mens en 24-måneders klinisk bedømt kohorte favoriserede spironolakton. Jha 2026; Gil-Redondo 2026
• Flutamid og cyproteronacetat har ældre, små, blandede forsøg og alvorlige sikkerhedsadvarsler (leversvigt; meningeom). Carmina 2003; Weill 2021
• Lokale antiandrogener er 2026-historien. Clascoterone 5 % rapporterede positive fase 3-resultater hos 1.465 mænd (virksomhedens data, indsendelse planlagt tidligt i 2027); pyrilutamide rapporterede et positivt kinesisk pivotalt resultat; GT20029 er tidligere i udviklingen. En lokal finasterid-spray er allerede godkendt i dele af EU.
• Kosttilskud såsom sabalpalme og græskarkerneolie har små, korte, for det meste industrilinkede forsøg. Påstande om „5-alfa-reduktasehæmmer“ for beta-sitosterol eller spearmint har ingen støtte i hårdata. Evron 2020
• En Delphi-konsensus fra 11 canadiske læger anbefalede oral og lokal finasterid, oral dutasterid, lokal og oral minoxidil, PRP og mikronåling og opførte flutamid som ikke anbefalet. Landells 2025

De tre veje ind

Mønsterhårtab afhænger af, at testosteron omdannes til DHT, og at DHT virker på hårsækkens androgenreceptor. Der er tre veje ind:

1. Blokér enzymet, der laver DHT: finasterid, dutasterid og svagt nogle botaniske stoffer.
2. Blokér receptoren: spironolakton, bicalutamid, flutamid, cyproteron, clascoterone, pyrilutamide og RU58841.
3. Nedbryd receptoren: GT20029.

Biologien er beskrevet i DHT og mønsterhårtab.

Sammenligningstabel

Pipeline

• En langtidsvirkende finasterid-injektion (IVL3001) har et registreret farmakokinetisk forsøg med 40 personer, og en lokal minoxidil-finasteride-skum (CG2001) har et fase 1-forsøg med 44 personer, offentliggjort i 2026. Li 2026; NCT04945226
• Dutasterid-injektionen CKD-843 (hver 3. måned) er i et fase 3-forsøg med 288 mænd i Korea. NCT06916793

Hvad det betyder for dit hår

• Mænd med tidlig tilbagetrækning eller tynding i issen: den stærkeste dokumentation gælder for oral og lokal finasterid og dutasterid. EU's produktinformation siger, at effekten i tindingerne ikke er fastslået, så hold forventningerne realistiske.
• Kvinder, der kan blive gravide: ethvert oralt antiandrogen kræver pålidelig prævention, og valget afhænger af, om der er tegn på hormonelt overskud (akne, for meget hår, uregelmæssig menstruation). Ong 2025
• Postmenopausale kvinder: finasterid 1 mg hjalp ikke i et placebokontrolleret forsøg, selvom der findes højdosis-åbne studier. Spironolakton og lokale midler bruges. Price 2000
• Groft eller kruset hår og traktions- eller ardannende hårtab: data om mønstertab kommer hovedsageligt fra lysere hudgrupper, og lægemidler, der virker på androgenvejen, behandler ikke ardannende eller traktionsbetinget hårtab. Få derfor en lægelig vurdering først.

Myter og fakta

• Myte: du skal have høje hormonniveauer for at få mønsterhårtab. Fakta: i en serie med 80 kvinder på antiandrogener forudsagde intet hormonniveau, hvem der reagerede, og følsomheden i hårsækken selv og genetik betyder noget. Sinclair 2005
• Myte: naturlige DHT-blokkere er det samme som finasterid. Fakta: i det direkte sammenlignende åbne studie hjalp sabalpalme 38 % mod 68 % på finasterid. Rossi 2012
• Myte: lokale antiandrogener vil snart erstatte piller. Fakta: ingen af de nye lokale midler er godkendt til hår pr. 10. oktober 2026, og indsendelser er planlagt til 2027 eller senere.

Det vigtigste

Tilpas valget til køn, graviditetsplaner og hormontegn, og overlad receptpligtige antiandrogener til en læge. De fleste mønstre drager også fordel af minoxidil, som virker via en anden vej (se minoxidil). Vurdér effekten efter 6 til 12 måneder med de samme fotos, fordi de fleste studier ovenfor kun kørte 12 til 24 uger. Tal med din læge.