Temat
Inhibitory JAK a włosy
Inhibitory kinazy Janus (JAK) to tabletki, które odbudowują włosy w ciężkim łysieniu plackowatym, ale nie są leczeniem zwykłego przerzedzenia wzorcowego.
Najważniejsze wnioski
- Trzy inhibitory JAK są zatwierdzone w USA w ciężkim łysieniu plackowatym: baricitinib (USA 2022; młodzież od 12 lat od września 2026), ritlecitinib (USA czerwiec 2023, UE wrzesień 2023; od 12 lat) i deuruxolitinib (USA lipiec 2024; dorośli). Upadacitinib został zatwierdzony w UE 29 lipca 2026 (AbbVie, 29 lipca 2026) i jest w trakcie oceny FDA.
- Typowe wyniki: w badaniach fazy 3 trwających od 24 do 36 tygodni od około 20 do 55% osób osiągało co najmniej 80% owłosienia skóry głowy przy badanych dawkach (ritlecitinib 50 mg: 23%; baricitinib 4 mg: 35,9–38,8% w 36. tygodniu; deuruxolitinib 8 mg: 29,6–33,0%; upadacitinib 15 i 30 mg: 45–55%), wobec 0–6% na placebo. Porównania między badaniami są pośrednie, bo populacje i sposób liczenia się różnią.
- Odpowiedź rośnie z czasem: w otwartym przedłużeniu badania 191 osób 65,1% z tych, które wciąż były obserwowane, miało co najmniej 80% owłosienia skóry głowy po 3 latach (47,1%, jeśli wcześniejsze wyniki przenosi się na osoby, które odeszły) (Senna 2026).
- Hamują, nie leczą: w 152. tygodniu randomizowanego odstawienia 80% osób reagujących na baricitinib, przełączonych na placebo, straciło efekt, wobec 7% tych, które pozostały na leku (King 2024); metaanaliza starszych danych o tofacitinib i ruxolitinib wykazała, że 74% nawróciło w ciągu 3 miesięcy (Yu 2021).
- Poważne ryzyka klasy: infekcje, zakrzepy krwi, zdarzenia sercowo-naczyniowe i ostrzeżenia dotyczące nowotworów. Ciąża jest przeciwwskazaniem do ritlecitinib w UE. Tylko pod nadzorem specjalisty.
- Miejscowe JAK nie zadziałały w łysieniu plackowatym: krem z ruxolitinib nie działał lepiej niż nośnik w badaniu fazy 2 (Olsen 2020).
- Koszt jest wysoki: cena katalogowa baricitinib w USA wynosiła około $2,497 za 30 dni w 2022 roku. W Wielkiej Brytanii NICE zaleca ritlecitinib i deuruxolitinib, ale nie zaleciło baricitinib.
- Brak dowodów na łysienie androgenowe: nie znaleziono żadnego kontrolowanego badania któregokolwiek inhibitora JAK w łysieniu androgenowym.
Podstawy naukowe
Łysienie plackowate to autoimmunologiczny atak limfocytów T na cebulki włosowe, napędzany przez interferon gamma i pokrewne cytokiny, które wszystkie przekazują sygnał przez enzymy JAK. Badania na myszach i trzech pacjentach przyjmujących doustnie ruxolitinib w 2014 roku jako pierwsze pokazały, że blokada JAK je odwraca (Xing 2014).
Różne leki działają na różne JAK: baricitinib i deuruxolitinib na JAK1 i JAK2; ritlecitinib na JAK3 oraz kinazy TEC; tofacitinib na JAK1 i JAK3; upadacitinib na JAK1. Nie udowodniono, czy to zmienia skuteczność lub bezpieczeństwo; porównanie pośrednie nie wykazało wyraźnej różnicy między ritlecitinib 50 mg a baricitinib 4 mg (Aceituno 2025).
Metaanaliza z 2023 roku 7 badań RCT (1,710 osób) wykazała, że doustne inhibitory JAK wyraźnie przewyższają placebo, a miejscowe nie (Liu 2023), a przegląd Cochrane ocenił baricitinib jako jedyne leczenie łysienia plackowatego z korzyścią o wysokiej pewności (Mateos-Haro 2023).
Porównanie
| Lek | Cel | Status (10 października 2026) | Co najmniej 80% owłosienia skóry głowy | Dawkowanie |
|---|---|---|---|---|
| Baricitinib | JAK1/2 | FDA 2022 (dorośli), młodzież od września 2026; UE dorośli i od 12 lat; Wielka Brytania zarejestrowany, NICE nie | 38,8% i 35,9% (4 mg, 36. tydzień) wobec 6,2% i 3,3% (King 2022) | 2 lub 4 mg raz dziennie |
| Ritlecitinib | JAK3/TEC | FDA 2023 (od 12 lat), UE 2023 (od 12 lat), Wielka Brytania tak | 23% (50 mg) wobec 2% (24. tydzień) (King 2023) | 50 mg raz dziennie |
| Deuruxolitinib | JAK1/2 | FDA 2024 (dorośli); NICE lipiec 2026; nie znaleziono wniosku w UE | 29,6–33,0% (8 mg) wobec 0,8% (King 2024; Tsianakas 2026) | 8 mg dwa razy dziennie |
| Upadacitinib | JAK1 | UE zatwierdzony 29 lipca 2026 (od 12 lat); w toku ocena FDA | 45% (15 mg), 55% (30 mg) wobec 1,5–3,4% (Mostaghimi 2026) | 15 lub 30 mg raz dziennie |
| Tofacitinib | JAK1/3 | Off-label | Otwarte badanie: 32% (66 osób) do 66% (metaanaliza) poprawiło się o 50% | 5 mg dwa razy dziennie |
| Ruxolitinib | JAK1/2 | Off-label (tabletka); krem nie zadziałał | 9 z 12 w badaniu pilotażowym | 20 mg dwa razy dziennie |
Co to oznacza dla typu włosów
- Nie zależy od typu włosów. Liczy się wiek (ritlecitinib i baricitinib obejmują młodzież), zakres (w badaniach co najmniej połowa skóry głowy) oraz czas trwania epizodu: krótsze epizody lepiej reagują, a płeć żeńska wiązała się z lepszą odpowiedzią w analizie przedłużenia, co jest wynikiem podgrupy (Senna 2026).
- Brwi i rzęsy też odrastają: w badaniach baricitinib odpowiedź brwi w 36. tygodniu wynosiła 44,3% wobec 12,6% na placebo (Mostaghimi 2025).
- Brak danych o tym, czy struktura lub skręt zmieniają się po odrośnięciu.
Mity i fakty
- Mit: inhibitory JAK to nowy Minoxidil dla wszystkich. Fakt: zatwierdzono tylko ciężkie łysienie plackowate; koszt, badania przesiewowe pod kątem infekcji i ostrzeżenia dotyczące klasy ograniczają ich stosowanie.
- Mit: odrost jest trwały. Fakt: po odstawieniu nawrót jest regułą.
- Mit: miejscowe kremy JAK to bezpieczna wersja. Fakt: krem z ruxolitinib nie zadziałał w łysieniu plackowatym.
Praktyczne zalecenia
- Przy łysieniu plackowatym w ograniczonych ogniskach najpierw idź do dermatologa: sterydy i inne miejscowe leczenie stosuje się przed inhibitorami JAK. Europejski konsensus opisuje wynik SALT 20 lub więcej (co najmniej jedna piąta skóry głowy objęta zmianami) jako częsty próg do rozważenia leczenia ogólnoustrojowego (Rudnicka 2024).
- Te leki wymagają badań przesiewowych (gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby, badania krwi), planowania antykoncepcji i kontroli. Koszty i dostęp bardzo różnią się w zależności od kraju.
Podsumowanie
Inhibitory JAK to pierwsze potwierdzone leki ogólnoustrojowe w ciężkim łysieniu plackowatym i działają tylko w trakcie przyjmowania. Nie są przeznaczone do przerzedzenia wzorcowego. Porozmawiaj z lekarzem.
Badania 16
Xing L et al. Alopecia areata is driven by cytotoxic T lymphocytes and is reversed by JAK inhibition. Nat Med. 2014
Przetestowano: inhibitory JAK, w tym doustny ruksolitynib
Wynik: Ogólnoustrojowe inhibitory JAK zapobiegały chorobie u myszy, miejscowe ją odwracały, a trzech pacjentów na ruksolitynibie odrosło prawie całe owłosienie w ciągu 5 miesięcy.
Przeczytaj badanie ↗Aceituno D et al. Systematic review and indirect treatment comparisons of ritlecitinib against baricitinib in alopecia areata. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025
Przetestowano: rytlecytynib 50 mg vs baricytynib 4 mg, porównanie pośrednie
Wynik: Brak dowodów na różnicę w 24. tygodniu, przy dużej niepewności; autorzy są powiązani z Pfizer.
Przeczytaj badanie ↗Liu M et al. Janus kinase inhibitors for alopecia areata: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023
Przetestowano: doustne i miejscowe inhibitory JAK vs placebo
Wynik: Doustne inhibitory JAK były lepsze od placebo (iloraz szans 8,15 dla 90% poprawy); miejscowe nie były.
Przeczytaj badanie ↗Mateos-Haro M et al. Interventions for alopecia areata: a systematic review. Cochrane Database Syst Rev. 2023
Przetestowano: wszystkie badane metody leczenia
Wynik: Baricytynib był jedynym leczeniem z wysoką pewnością korzyści; dla doustnego prednizolonu lub cyklosporyny vs placebo dowody są bardzo niepewne.
Przeczytaj badanie ↗Senna M et al. Long-term efficacy and safety of ritlecitinib in alopecia areata: 3-year results. Am J Clin Dermatol. 2026
Przetestowano: rytlecytynib 50 mg dziennie
Wynik: Co najmniej 80% owłosienia skóry głowy po 3 latach u 65,1% w danych obserwowanych (47,1% przy przeniesieniu brakujących danych); 88–90% osób, które odpowiedziały w 1. roku, utrzymało wynik.
Przeczytaj badanie ↗Rudnicka L et al. European expert consensus statement on the systemic treatment of alopecia areata. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024
Przetestowano: leczenie ogólnoustrojowe łysienia plackowatego
Wynik: Wymienia glikokortykoidy poza wskazaniami, metotreksat, cyklosporynę i azatioprynę obok zatwierdzonych inhibitorów JAK.
Przeczytaj badanie ↗Pokaż więcej badań (10)
King B et al. Two phase 3 trials of baricitinib for alopecia areata. N Engl J Med. 2022
Przetestowano: baricytynib 2 mg lub 4 mg dziennie vs placebo
Wynik: Co najmniej 80% owłosienia skóry głowy w 36. tygodniu: 38,8% (4 mg), 22,8% (2 mg), 6,2% (placebo) w badaniu 1; 35,9%, 19,4%, 3,3% w badaniu 2.
Przeczytaj badanie ↗King B et al. Efficacy and safety of ritlecitinib in adults and adolescents with alopecia areata: a randomised, double-blind, multicentre, phase 2b-3 trial. Lancet. 2023
Przetestowano: rytlecytynib 10, 30 lub 50 mg dziennie, z dawką wstępną 200 mg lub bez niej, vs placebo
Wynik: Co najmniej 80% owłosienia skóry głowy w 24. tygodniu u 23% przy 50 mg vs 2% przy placebo, a 31% przy dawce wstępnej; finansowane przez Pfizer.
Przeczytaj badanie ↗King B et al. Efficacy and safety of deuruxolitinib in adults with severe alopecia areata: THRIVE-AA1 phase 3 randomized, controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2024
Przetestowano: deurukolitynib 8 mg lub 12 mg dwa razy dziennie vs placebo
Wynik: Co najmniej 80% owłosienia skóry głowy u 29,6% (8 mg), 41,5% (12 mg) i 0,8% (placebo); finansowane przez Sun.
Przeczytaj badanie ↗Tsianakas A et al. Deuruxolitinib in severe alopecia areata: THRIVE-AA2 phase 3 trial. J Am Acad Dermatol. 2026
Przetestowano: deurukolitynib 8 mg lub 12 mg dwa razy dziennie vs placebo
Wynik: Co najmniej 80% owłosienia skóry głowy w 24. tygodniu u 33,0% (8 mg), 38,3% (12 mg) i 0,8% (placebo).
Przeczytaj badanie ↗Mostaghimi A et al. Upadacitinib for severe alopecia areata in adults and adolescents: two phase 3 UP-AA randomized clinical trials. JAMA Dermatol. 2026
Przetestowano: upadacytynib 15 mg lub 30 mg dziennie vs placebo
Wynik: Co najmniej 80% owłosienia skóry głowy w 24. tygodniu u 45,2% i 44,6% (15 mg), 55,0% i 54,3% (30 mg) vs 1,5% i 3,4% na placebo; finansowane przez sponsora.
Przeczytaj badanie ↗AbbVie. AbbVie announces European Commission approval of RINVOQ (upadacitinib) for the treatment of adults and adolescents with severe alopecia areata. Press release, 29 July 2026
Wynik: Komisja Europejska zatwierdziła upadacytynib 15 mg i 30 mg raz dziennie w ciężkim łysieniu plackowatym u dorosłych i młodzieży od 12. roku życia. Komunikat podaje, że trwa przegląd w amerykańskiej FDA i że obie dawki osiągnęły pełny punkt końcowy odrostu owłosienia skóry głowy w 24. tygodniu w porównaniu z placebo. Komunikat prasowy sponsora.
Przeczytaj badanie ↗King B et al. Baricitinib withdrawal and retreatment in patients with severe alopecia areata: the BRAVE-AA1 randomized clinical trial. JAMA Dermatol. 2024
Przetestowano: dalsze stosowanie baricytynibu vs przejście na placebo, a potem ponowne leczenie
Wynik: Do 152. tygodnia 80% osób, które przeszły na placebo, straciło efekt, wobec 7% tych, które zostały na leku; ponowne leczenie w większości przywróciło odpowiedź.
Przeczytaj badanie ↗Olsen EA et al. Ruxolitinib cream for the treatment of patients with alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2020
Przetestowano: rutolitynib krem 1,5% vs nośnik
Wynik: Część w otwartej próbie wyglądała obiecująco, ale część podwójnie zaślepiona nie wykazała istotnej różnicy względem nośnika.
Przeczytaj badanie ↗Yu DA et al. Treatment outcome of oral tofacitinib and ruxolitinib in patients with alopecia areata. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2021
Przetestowano: doustny tofacytynib lub rutolitynib
Wynik: Co najmniej 50% poprawy u 66%; 74% nawróciło w ciągu 3 miesięcy od odstawienia; najczęstsze problemy to zakażenia i nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych.
Przeczytaj badanie ↗Mostaghimi A et al. Understanding eyebrow and eyelash involvement in patients with alopecia areata and responsiveness to treatment with baricitinib. Br J Dermatol. 2025
Przetestowano: baricytynib 4 mg vs placebo
Wynik: Odpowiedź brwi wyniosła 44,3% vs 12,6%, a odpowiedź rzęs 46,4% vs 12,4% w 36. tygodniu.
Przeczytaj badanie ↗Powiązane
- Alopecia areataAn autoimmune condition where the immune system attacks growing hair follicles, causing round patches or total hair loss; three oral JAK inhibitors are approved for severe cases but hair usually goes again when treatment stops.
- Pipeline wzrostu włosów (2026)Co jest w badaniach klinicznych nad łysieniem na październik 2026, jak daleko zaszło i ile ufać wczesnym wynikom.