Temat
Porównanie leków antyandrogenowych przy wypadaniu włosów
Zestawienie leków, preparatów miejscowych i suplementów działających na szlak androgenowy, z tym, u kogo je badano i jak silne są dowody.
Najważniejsze wnioski
- Mężczyźni: Finasteride ma najlepiej udokumentowane dowody (duże badania). Dutasteride obniża DHT mocniej i w badaniach porównawczych przewyższyło Finasteride 1 mg, ale poza Koreą i Japonią jest stosowane poza wskazaniami. Kaufman 1998; Gubelin Harcha 2014; Shanshanwal 2017 Zob. Finasteride i Dutasteride.
- Kobiety: Finasteride 1 mg nie zadziałało u kobiet po menopauzie w 1-rocznym badaniu. Spironolakton to najczęściej stosowana opcja doustna, z wynikami badań głównie jako dodatek do preparatu Minoxidil. Price 2000; Werachattawatchai 2025 Zob. spironolakton.
- Bicalutamide to opcja drugiego rzutu u kobiet. Porównania z 2026 r. ze spironolaktonem są niezgodne: liczba włosów faworyzowała bicalutamide, a 24-miesięczna kohorta ocen klinicznych faworyzowała spironolakton. Jha 2026; Gil-Redondo 2026
- Flutamide i octan cyproteronu mają starsze, małe i mieszane badania oraz poważne ostrzeżenia dotyczące bezpieczeństwa (niewydolność wątroby; oponiak). Carmina 2003; Weill 2021
- Miejscowe leki antyandrogenowe to temat 2026 roku. Clascoterone 5% wykazał pozytywne wyniki fazy 3 u 1465 mężczyzn (dane firmy; złożenie wniosku planowane na początek 2027 r.). Pyrilutamide podał pozytywny wynik chińskiego badania kluczowego, a GT20029 jest na wcześniejszym etapie. Miejscowy spray z Finasteride jest już dopuszczony w niektórych krajach UE.
- Suplementy, takie jak palma sabałowa (saw palmetto) i olej z pestek dyni, mają małe, krótkie i w większości finansowane przez przemysł badania. Twierdzenia o „blokowaniu 5-alfa-reduktazy” dla beta-sitosterolu czy mięty zielonej nie są poparte danymi o włosach. Evron 2020
- Konsensus Delphi 11 kanadyjskich lekarzy zalecił doustną i miejscową Finasteride, doustną Dutasteride, miejscowy i doustny Minoxidil, PRP i mikroigłowanie, a flutamide uznał za niezalecany. Landells 2025
Trzy drogi
Łysienie androgenowe zależy od przemiany testosteronu w DHT i od działania DHT na receptor androgenowy mieszka. Są trzy sposoby wejścia:
- Zablokować enzym tworzący DHT: Finasteride, Dutasteride i w słabym stopniu niektóre preparaty roślinne.
- Zablokować receptor: spironolakton, bicalutamide, flutamide, cyproteron, clascoterone, pyrilutamide i RU58841.
- Zniszczyć receptor: GT20029.
Biologia opisana jest w DHT i łysienie androgenowe.
Tabela porównawcza
| Opcja | Droga | Badano u | Najlepsze dowody | Zatwierdzone do włosów? | Główne ostrzeżenie |
|---|---|---|---|---|---|
| Finasteride | doustnie 1 mg; dostępny spray miejscowy | mężczyzn (brak korzyści w badaniu u kobiet po menopauzie) | Około 107–138 włosów więcej niż placebo w kole wierzchołkowym po 1–2 latach Kaufman 1998 | Tak, mężczyźni (USA, UE, Wielka Brytania) | Zgłoszenia dotyczące seksualności i nastroju, ostrzeżenia UE/UK, dyskutowane utrzymujące się objawy; szkodzi płodowi płci męskiej |
| Dutasteride | doustnie 0,5 mg; mezoterapia | mężczyzn | 0,5 mg przewyższyło Finasteride 1 mg u 917 mężczyzn Gubelin Harcha 2014 | Tylko Korea i Japonia | Te same ostrzeżenia co przy Finasteride, dłuższy okres półtrwania |
| Spironolactone | doustnie | kobiet | Małe badania jako dodatek do preparatu Minoxidil, duże serie przypadków | Nie (poza wskazaniami) | Wysoki poziom potasu, nieregularne miesiączki, ciąża; nie dla mężczyzn |
| Bicalutamide | doustnie 50 mg | kobiet | Jedno badanie na 204 kobietach, retrospektywne kohorty | Nie | Uszkodzenie wątroby, ciąża |
| Flutamide | doustnie lub miejscowo | kobiet | Jedno małe badanie bez zaślepienia | Nie | Ostrzeżenie w ramce: niewydolność wątroby |
| Cyproterone acetate | doustnie | kobiet | Dwa badania, wyniki mieszane | Nie | Zależny od dawki oponiak; ograniczenia EMA |
| Oral contraceptives | doustnie | kobiet | Pośrednio, głównie trądzik i nadmierne owłosienie | Nie | Zakrzepy; oponiak przy niektórych progestagenach |
| Clascoterone | miejscowo 5% | mężczyzn | Dwa badania fazy 3, podane przez firmę | Nie (krem 1% na trądzik zatwierdzony w USA) | Zgłoszone działanie podobne do podłoża |
| Pyrilutamide | miejscowo | mężczyzn | Chińskie badanie kluczowe podane przez firmę | Nie | Zgłoszone łagodne |
| GT20029 | miejscowo | mężczyzn | 12-tygodniowe badanie fazy 2 na 180 mężczyznach | Nie | Zgłoszone łagodne |
| Alfatradiol | miejscowo | kobiet | Tylko spowolnienie utraty, w jednym badaniu | Niemcy | Niskie |
| RU58841 | miejscowo | brak (zwierzęta) | Dane z przeszczepów i z makaków; wchłanianie u ludzi wykazane w 2026 r. | Nie (substancja badawcza) | Nieznane |
| Fluridil | miejscowo | mężczyzn | Jedno badanie na 43 mężczyznach, prowadzone przez wynalazcę | Kosmetyk na niektórych rynkach | Nieznane |
| Saw palmetto | doustnie lub miejscowo | obie płcie | Małe badania; w otwartym porównaniu 38% wobec 68% przy Finasteride poprawiło się Rossi 2012 | Nie (suplement) | Niskie |
| Pumpkin seed oil | doustnie lub miejscowo | obie płcie | Dwa małe badania | Nie | Niskie |
| Beta-sitosterol, spearmint | doustnie | brak dla włosów | Tylko dane laboratoryjne i hormonalne | Nie | Niskie |
| Creatine | doustnie | mężczyzn | Jedno badanie: brak zmiany DHT i włosów | nie dotyczy | nie dotyczy |
Pipeline
- Długo działający zastrzyk Finasteride (IVL3001) ma zarejestrowane badanie farmakokinetyczne na 40 osobach, a miejscowa pianka Minoxidil-Finasteride (CG2001) ma opublikowane w 2026 r. badanie fazy 1 na 44 osobach. Li 2026; NCT04945226
- Zastrzyk Dutasteride CKD-843 (co 3 miesiące) jest w koreańskim badaniu fazy 3 z udziałem 288 mężczyzn. NCT06916793
Co to oznacza dla Twoich włosów
- Mężczyźni z wczesnym cofaniem linii włosów lub przerzedzeniem czubka głowy: najmocniejsze dowody dotyczą doustnego i miejscowego Finasteride oraz Dutasteride. Europejska charakterystyka produktu mówi, że skuteczność na skroniach nie jest ustalona, więc miej realistyczne oczekiwania.
- Kobiety, które mogą zajść w ciążę: każdy doustny lek antyandrogenowy wymaga pewnej antykoncepcji, a wybór zależy od tego, czy występują oznaki nadmiaru hormonów (trądzik, nadmierne owłosienie, nieregularne miesiączki). Ong 2025
- Kobiety po menopauzie: Finasteride 1 mg nie pomogło w badaniu z placebo, choć istnieją otwarte badania z wyższymi dawkami. Stosuje się spironolakton i preparaty miejscowe. Price 2000
- Grube lub mocno skręcone włosy oraz łysienie trakcyjne lub bliznowaciejące: dane o wzorze dotyczą głównie grup o jaśniejszej karnacji, a leki działające na szlak androgenowy nie leczą łysienia bliznowaciejącego ani trakcyjnego, więc najpierw skonsultuj to z lekarzem.
Mity i fakty
- Mit: do łysienia androgenowego potrzebujesz wysokich poziomów hormonów. Fakt: w serii 80 kobiet z terapią antyandrogenową żaden poziom hormonu nie przewidywał, kto zareaguje. Znaczenie ma czułość samego mieszka i genetyka. Sinclair 2005
- Mit: naturalne blokery DHT są tym samym co Finasteride. Fakt: w otwartym badaniu porównawczym palma sabałowa pomogła u 38% wobec 68% przy Finasteride. Rossi 2012
- Mit: miejscowe leki antyandrogenowe już zastąpią tabletki. Fakt: żaden z nowych miejscowych środków nie jest zatwierdzony do włosów na dzień 10 października 2026 r., a wnioski są planowane na 2027 r. lub później.
Podsumowanie
Dopasuj opcję do płci, planów ciążowych i oznak nadmiaru hormonów, a leki antyandrogenowe na receptę zostaw lekarzowi. Większość wzorów zyskuje też na Minoxidil, który działa innym szlakiem (zob. Minoxidil). Oceniaj efekt po 6–12 miesiącach, używając tych samych zdjęć, bo większość powyższych badań trwała tylko 12–24 tygodnie. Omów to z lekarzem.
Badania 17
Kaufman KD et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 1998
Przetestowano: finasteryd 1 mg/dobę vs placebo
Wynik: Finasteryd dał około 107 włosów więcej niż placebo po 1 roku i około 138 więcej po 2 latach na obszarze 5,1 cm2 na czubku głowy (wyjściowo około 876); mężczyźni z grupy placebo nadal tracili włosy.
Przeczytaj badanie ↗Gubelin Harcha W et al. A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2014
Przetestowano: dutasteryd 0,02, 0,1 lub 0,5 mg vs finasteryd 1 mg vs placebo
Wynik: Dutasteryd 0,5 mg był lepszy od finasterydu 1 mg pod względem liczby włosów, ich grubości i zdjęć z przodu; działania niepożądane były podobne. Finansowane przez GSK.
Przeczytaj badanie ↗Shanshanwal SJ, Dhurat RS. Superiority of dutasteride over finasteride in hair regrowth and reversal of miniaturization in men with androgenetic alopecia: a randomized controlled open-label, evaluator-blinded study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017
Przetestowano: dutasteryd 0,5 mg vs finasteryd 1 mg
Wynik: Liczba włosów ogółem wzrosła z 223 do 246/cm2 na dutasterydzie, a na finasterydzie z 227 do 231; cienkie włosy spadły z 65 do 57/cm2 na dutasterydzie.
Przeczytaj badanie ↗Price VH et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2000
Przetestowano: finasteryd 1 mg/dobę vs placebo
Wynik: Brak korzyści w porównaniu z placebo w żadnym z punktów końcowych.
Przeczytaj badanie ↗Werachattawatchai P et al. Oral spironolactone for female pattern hair loss in premenopausal women: placebo-controlled pilot randomized controlled trial. Int J Womens Dermatol. 2025
Przetestowano: spironolakton 100 mg vs placebo
Wynik: Umiarkowana do wyraźnej poprawa u 38% vs 9% (p = 0,034); włosy terminalne +9,5 vs +5,3/cm2 (p = 0,063); nieregularne miesiączki 37,5%.
Przeczytaj badanie ↗Jha AK et al. Spironolactone vs bicalutamide in female pattern hair loss: randomized clinical trial. Clin Exp Dermatol. 2026
Przetestowano: bikalutamid 50 mg vs spironolakton 100 mg
Wynik: Liczba włosów w części czołowej wzrosła o 5,05 vs 3,13/cm2 na korzyść bikalutamidu (p<0,001); na czubku głowy 6,32 vs 3,06; autorzy nie stwierdzili istotnej różnicy w punktach klinicznych; działania niepożądane 11,7% vs 18,6%.
Przeczytaj badanie ↗Pokaż więcej badań (11)
Gil-Redondo R et al. Spironolactone versus bicalutamide for female pattern hair loss: 24-month retrospective study. Dermatol Ther (Heidelb). 2026
Przetestowano: spironolakton (128) vs bikalutamid (59)
Wynik: Co najmniej jeden stopień poprawy u 54,4% na spironolaktonie vs 37,3% na bikalutamidzie (p = 0,030); więcej nieprawidłowych wyników badań laboratoryjnych przy bikalutamidzie; najlepsze wyniki dawały dawki spironolaktonu powyżej 100 mg.
Przeczytaj badanie ↗Carmina E, Lobo RA. Treatment of hyperandrogenic alopecia in women. Fertil Steril. 2003
Przetestowano: flutamid 250 mg, octan cyproteronu 50 mg z etynyloestradiolem, finasteryd 5 mg lub brak leczenia
Wynik: Tylko flutamid zmniejszył wynik Ludwiga (redukcja o 21%); pozostałe metody nie były istotne statystycznie.
Przeczytaj badanie ↗Weill A et al. High dose cyproterone acetate and intracranial meningioma: a cohort study of 253,777 women in France. BMJ. 2021
Przetestowano: octan cyproteronu
Wynik: Skorygowany współczynnik ryzyka 6,6 (95% CI 4,0-11,1) dla operacji lub radioterapii oponiaka; 21,7 przy skumulowanej dawce powyżej 60 g.
Przeczytaj badanie ↗Evron E et al. Saw palmetto, a systematic review in alopecia. Skin Appendage Disord. 2020
Przetestowano: produkty zawierające palmę sabałową, 100-320 mg
Wynik: Zgłoszono pozytywne efekty (np. gęstość wzrosła u 83% pacjentów w jednym badaniu); autorzy piszą, że brakuje wysokiej jakości danych, a wiele produktów było mieszankami.
Przeczytaj badanie ↗Rossi A et al. Finasteride 1 mg daily administration vs Serenoa repens 320 mg in male androgenetic alopecia: two-year study. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012
Przetestowano: Serenoa repens 320 mg/dobę vs finasteryd 1 mg/dobę
Wynik: Wzrost włosów nastąpił u 38% na palmie sabałowej vs 68% na finasterydzie.
Przeczytaj badanie ↗Landells I et al. A Canadian consensus on androgenetic alopecia. J Cutan Med Surg. 2025
Przetestowano: oceny ekspertów dla ponad 17 interwencji
Wynik: Zalecono doustny i miejscowy finasteryd, doustny dutasteryd, minoksydyl, PRP i mikronakłuwanie; flutamid wymieniono wśród interwencji niezalecanych.
Przeczytaj badanie ↗Sinclair R et al. Treatment of female pattern hair loss with oral antiandrogens. Br J Dermatol. 2005
Przetestowano: spironolakton 200 mg lub octan cyproteronu (otwarte, bez placebo)
Wynik: 44% odrosło, 44% pozostało stabilnych, a 12% dalej traciło włosy; wyniki były podobne dla obu leków, a żaden poziom hormonu nie przewidywał odpowiedzi.
Przeczytaj badanie ↗Ong MM et al. Antiandrogen therapy for female pattern hair loss: clinical review. 2025
Przetestowano: przegląd opcji antyandrogenowych
Wynik: Wybór antyandrogenu zależy od tego, czy występuje nadmiar hormonów (trądzik, hirsutyzm, nieregularne miesiączki).
Przeczytaj badanie ↗Li Y et al. CG2001 (topical minoxidil-finasteride foam): phase 1. 2026
Przetestowano: miejscowa pianka z minoksydylem i finasterydem
Wynik: Badanie fazy 1 opublikowane w 2026 roku.
Przeczytaj badanie ↗Inventage Lab. IVL3001 (long-acting finasteride injection) pharmacokinetic study. ClinicalTrials.gov NCT04945226
Przetestowano: długo działający zastrzyk z finasterydem
Wynik: Zarejestrowane badanie farmakokinetyczne.
Przeczytaj badanie ↗Chong Kun Dang. Phase 3 study of CKD-843 in male androgenetic alopecia. ClinicalTrials.gov NCT06916793
Przetestowano: zastrzyk CKD-843 co 3 miesiące vs doustny dutasteryd vs placebo
Wynik: Zarejestrowane badanie fazy 3; zakończenie zbierania danych głównych przewidziane na wrzesień 2027.
Przeczytaj badanie ↗