Psoriasi del cuoio capelluto

Punti chiave

• La psoriasi del cuoio capelluto è una malattia autoimmune della pelle, non un problema di shampoo. Il coinvolgimento del cuoio capelluto riguarda fino all'80% delle persone con psoriasi a placche ed è spesso resistente ai trattamenti topici (Kaur 2025).
• Cerca placche spesse, bianco-argentee, con bordi netti che si estendono oltre la linea frontale. La forfora e le squame della dermatite seborroica sono più sottili, giallastre e con bordi meno netti. Le due condizioni possono sovrapporsi, e un medico dovrebbe distinguerle.
• I trattamenti di prima linea sono topici: corticosteroidi, cheratolitici come l'acido salicilico, catrame e analoghi della vitamina D. La combinazione betametasone più calcipotriolo è descritta come la combinazione topica più efficace (Ghafoor 2022). Un consenso europeo offre un sistema di gradazione e un algoritmo di trattamento (Ortonne 2009).
• I biologici funzionano bene per la malattia grave del cuoio capelluto. Una network meta-analisi del 2025 su 35 studi randomizzati ha trovato che ogni intervento era superiore al placebo, con secukinumab 300 mg e bimekizumab 320 mg in testa alla classifica (Kaur 2025). Uno studio del 2025 ha testato guselkumab nella psoriasi del cuoio capelluto su tutti i toni della pelle (McMichael 2025).
• La caduta dei capelli insieme alla psoriasi del cuoio capelluto deve essere controllata da un dermatologo per escludere altre cause.
• Cura dei capelli: rimozione delicata delle squame con acido salicilico o catrame di carbone, sotto consiglio medico, non grattare e spazzola con delicatezza. Uno shampoo idratante cheratolitico ha migliorato la psoriasi lieve-moderata in uno studio in doppio cieco controllato con veicolo (Massiot 2023).

La scienza

La psoriasi coinvolge un circuito immunitario (linfociti T e le vie IL-17 e IL-23) che accelera il ricambio delle cellule cutanee. Il cuoio capelluto è difficile da trattare perché i capelli ostacolano l'applicazione e la pelle del viso vicina limita le opzioni più irritanti (Ortonne 2009). Le graduatorie di efficacia provengono dalla network meta-analisi sopra citata, che ha sottolineato la mancanza di studi testa a testa e di esiti standardizzati.

Cosa significa per il profilo dei capelli

• Capelli spessi, ricci o molto arricciati: le lozioni sono più difficili da applicare, quindi aiutano le schiume, le soluzioni e i formati shampoo, e dividere i capelli in sezioni. Lo studio su guselkumab è stato progettato per includere toni di pelle e strutture dei capelli diversi (McMichael 2025).
• Capelli colorati o chimicamente lisciati: evita di aggiungere trattamenti aggressivi su pelle infiammata.
• Capelli fini: le pomate grasse appesantiscono i capelli, quindi è comune applicarle la notte e lavarle via.

Miti e fatti

• Mito: lo shampoo antiforfora cura la psoriasi. Fatto: gli shampoo antimicotici aiutano la sovrapposizione seborroica, non le placche della psoriasi.
• Mito: è contagiosa. Fatto: non lo è.

In sintesi

Rivolgiti a un medico per una valutazione se le squame sono spesse o arrivano alla fronte e alle orecchie. Ammorbidisci le squame con un cheratolitico, poi usa un topico prescritto. La malattia da moderata a grave richiede un dermatologo ed eventualmente una terapia sistemica o biologica. Usa gli shampoo medicati sulla pelle del cuoio capelluto e nutri le lunghezze con un balsamo. Parlane con il medico.