Ämne
Jämförelse av antiandrogener mot håravfall
En översikt över läkemedel, lokala preparat och kosttillskott som verkar på androgenvägen, med vem de studerats på och hur starkt underlaget är.
Viktigaste punkterna
- Män: finasteride är det läkemedel med bäst evidens (stora studier). Dutasteride sänker DHT mer och var bättre än finasteride 1 mg i direktjämförelser, men utanför Korea och Japan används det utanför godkänd indikation. Kaufman 1998; Gubelin Harcha 2014; Shanshanwal 2017 Se finasteride och dutasteride.
- Kvinnor: finasteride 1 mg misslyckades hos postmenopausala kvinnor i en 1-årig studie. Spironolakton är det mest använda orala alternativet, med studiestöd främst som tillägg till minoxidil. Price 2000; Werachattawatchai 2025 Se spironolakton.
- Bikalutamid är ett andrahandsalternativ för kvinnor, och jämförelser från 2026 med spironolakton går isär: hårantalet gynnade bikalutamid, medan en kohort med klinisk bedömning under 24 månader gynnade spironolakton. Jha 2026; Gil-Redondo 2026
- Flutamid och cyproteronacetat har äldre, små, blandade studier och allvarliga säkerhetsvarningar (leversvikt; meningeom). Carmina 2003; Weill 2021
- Lokala antiandrogener är 2026 års historia. Clascoterone 5 % rapporterade positiva fas 3-resultat hos 1465 män (företagsdata, ansökan planerad till början av 2027); pyrilutamide rapporterade ett positivt kinesiskt pivotalresultat; GT20029 är tidigare i utvecklingen. Ett lokalt finasteride-spray är redan godkänt i delar av EU.
- Kosttillskott som sågpalmetto och pumpafröolja har små, korta och mestadels industrianknutna studier. Påståenden om ”5-alfa-reduktashämmare” för beta-sitosterol eller grönmynta stöds inte av hårdata. Evron 2020
- En Delfi-konsensus av 11 kanadensiska läkare rekommenderade oral och lokal finasteride, oral dutasteride, lokal och oral minoxidil, PRP och mikronålning, och listade flutamid som inte rekommenderat. Landells 2025
De tre vägarna in
Mönsterhåravfall beror på att testosteron omvandlas till DHT och att DHT verkar på follikelns androgenreceptor. Det finns tre vägar in:
- Blockera enzymet som bildar DHT: finasteride, dutasteride och svagt vissa växtbaserade ämnen.
- Blockera receptorn: spironolakton, bikalutamid, flutamid, cyproteronacetat, clascoterone, pyrilutamide och RU58841.
- Förstör receptorn: GT20029.
Biologin finns i DHT och mönsterhåravfall.
Jämförelsetabell
| Alternativ | Väg | Studerad på | Bästa evidens | Godkänt för hår? | Huvudsaklig säkerhetsvarning |
|---|---|---|---|---|---|
| Finasteride | oral 1 mg; lokalt spray finns | män (ingen effekt i en studie på postmenopausala kvinnor) | Cirka 107 till 138 fler hår än placebo i en vertexcirkel efter 1 till 2 år Kaufman 1998 | Ja, män (USA, EU, Storbritannien) | Rapporterade sexuella och humörrelaterade besvär, varningar i EU och Storbritannien, debatterade kvarstående symtom; skadar ett manligt foster |
| Dutasteride | oral 0,5 mg; mesoterapi | män | 0,5 mg slog finasteride 1 mg hos 917 män Gubelin Harcha 2014 | Endast Korea och Japan | Samma varningar som finasteride, längre halveringstid |
| Spironolakton | oral | kvinnor | Små studier som tillägg till minoxidil, stora fallserier | Nej (utanför godkänt användningsområde) | Högt kalium, oregelbunden menstruation, graviditet; inte för män |
| Bikalutamid | oral 50 mg | kvinnor | En studie på 204 kvinnor, retrospektiva kohorter | Nej | Leverskada, graviditet |
| Flutamid | oral eller lokal | kvinnor | En liten icke-blindad studie | Nej | Varning i ruta: leversvikt |
| Cyproteronacetat | oral | kvinnor | Två studier, blandade | Nej | Dosrelaterat meningeom; EMA-begränsningar |
| p-piller | oral | kvinnor | Indirekta, mest mot akne och överflödig hårväxt | Nej | Blodproppar; meningeom med vissa gestagener |
| Clascoterone | lokal 5 % | män | Två fas 3-studier, rapporterade av företaget | Nej (1 % aknekräm godkänd i USA) | Rapporterat liknande placebo |
| Pyrilutamide | lokal | män | Företagsrapporterad kinesisk pivotalstudie | Nej | Rapporterat milt |
| GT20029 | lokal | män | 12 veckors fas 2-studie på 180 män | Nej | Rapporterat milt |
| Alfatradiol | lokal | kvinnor | Bromsade bara förlusten, i en studie | Tyskland | Låg |
| RU58841 | lokal | ingen (djurdata) | Transplantat- och makaqdata; humant upptag visat 2026 | Nej (forskningskemikalie) | Okänd |
| Fluridil | lokal | män | En studie på 43 män av uppfinnaren | Kosmetiskt i vissa marknader | Okänd |
| Sågpalmetto | oral eller lokal | båda | Små studier; 38 % mot 68 % förbättrades i en öppen jämförelse med finasteride Rossi 2012 | Nej (kosttillskott) | Låg |
| Pumpafröolja | oral eller lokal | båda | Två små studier | Nej | Låg |
| Beta-sitosterol, grönmynta | oral | ingen för hår | Endast laboratorie- och hormondata | Nej | Låg |
| Kreatin | oral | män | En studie: ingen förändring i DHT eller hår | ej tillämpligt | ej tillämpligt |
På väg
- En långverkande finasteride-injektion (IVL3001) har en 40-personers farmakokinetisk studie registrerad, och ett lokalt skum med minoxidil och finasteride (CG2001) har en 44-personers fas 1-studie publicerad 2026. Li 2026; NCT04945226
- Dutasteride-injektionen CKD-843 (var 3:e månad) ingår i en fas 3-studie i Korea med 288 män. NCT06916793
Vad det betyder för ditt hår
- Män med tidig tinning eller tunnhet i hjässan: det starkaste underlaget finns för oral och lokal finasteride och dutasteride. Produktinformationen i EU säger att effekten vid tinningarna inte är fastställd, så håll förväntningarna realistiska.
- Kvinnor som kan bli gravida: alla orala antiandrogener kräver pålitligt preventivmedel, och valet skiljer sig beroende på om tecken på hormonellt överskott (akne, överflödig hårväxt, oregelbunden menstruation) finns. Ong 2025
- Postmenopausala kvinnor: finasteride 1 mg hjälpte inte i en placebokontrollerad studie, även om det finns öppna studier med högre dos; spironolakton och lokala preparat används. Price 2000
- Grovt eller tätt lockigt hår och traktionsalopeci eller ärrbildande alopeci: underlaget för mönsterhåravfall kommer mestadels från ljusare hudtyper, och läkemedel mot androgenvägen behandlar inte ärrbildande eller traktionsalopeci, så få en diagnos först.
Myter och fakta
- Myt: du behöver höga hormonnivåer för att få mönsterhåravfall. Fakta: i en serie med 80 kvinnor på antiandrogener förutsade ingen hormonnivå vem som svarade, och follikelns egen känslighet och genetik spelar roll. Sinclair 2005
- Myt: naturliga DHT-blockerare är lika bra som finasteride. Fakta: i den öppna direktjämförelsen hjälpte sågpalmetto 38 % mot 68 % på finasteride. Rossi 2012
- Myt: lokala antiandrogener kommer snart att ersätta tabletterna. Fakta: inget av de nya lokala medlen är godkänt för hår från och med 10 oktober 2026, och ansökningar planeras till 2027 eller senare.
Kort sammanfattning
Anpassa alternativet efter kön, graviditetsplaner och hormontecken, och lämna receptbelagda antiandrogener till en läkare. De flesta mönster gynnas också av minoxidil, som verkar via en annan väg (se minoxidil). Bedöm svaret efter 6 till 12 månader med samma bilder, eftersom de flesta studier ovan bara pågick i 12 till 24 veckor. Prata med en läkare om det.
Studier 17
Kaufman KD et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 1998
Testad: finasteride 1 mg/dag mot placebo
Resultat: Finasteride gav ungefär 107 fler hårstrån än placebo efter 1 år och ungefär 138 fler efter 2 år i en cirkel på 5,1 cm2 i hjässan (utgångsläget var ungefär 876); män på placebo fortsatte att tappa hår.
Läs studien ↗Gubelin Harcha W et al. A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2014
Testad: dutasteride 0,02, 0,1 eller 0,5 mg mot finasteride 1 mg mot placebo
Resultat: Dutasteride 0,5 mg slog finasteride 1 mg på hårräkning, hårbredd och frontala foton; biverkningarna var likartade. Finansierad av GSK.
Läs studien ↗Shanshanwal SJ, Dhurat RS. Superiority of dutasteride over finasteride in hair regrowth and reversal of miniaturization in men with androgenetic alopecia: a randomized controlled open-label, evaluator-blinded study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017
Testad: dutasteride 0,5 mg mot finasteride 1 mg
Resultat: Totala hårstrån ökade från 223 till 246/cm2 på dutasteride mot 227 till 231 på finasteride; tunna hårstrån minskade från 65 till 57/cm2 på dutasteride.
Läs studien ↗Price VH et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2000
Testad: finasteride 1 mg/dag mot placebo
Resultat: Ingen fördel jämfört med placebo på något mått.
Läs studien ↗Werachattawatchai P et al. Oral spironolactone for female pattern hair loss in premenopausal women: placebo-controlled pilot randomized controlled trial. Int J Womens Dermatol. 2025
Testad: spironolakton 100 mg mot placebo
Resultat: Måttlig till kraftig förbättring hos 38 % mot 9 % (p = 0,034); terminala hårstrån +9,5 mot +5,3/cm2 (p = 0,063); menstruationsrubbningar 37,5 %.
Läs studien ↗Jha AK et al. Spironolactone vs bicalutamide in female pattern hair loss: randomized clinical trial. Clin Exp Dermatol. 2026
Testad: bikalutamid 50 mg mot spironolakton 100 mg
Resultat: Antalet hårstrån i pannan ökade 5,05 mot 3,13/cm2 till fördel för bikalutamid (p<0,001); i hjässan 6,32 mot 3,06; författarna fann ingen signifikant skillnad i kliniska mått; biverkningar 11,7 % mot 18,6 %.
Läs studien ↗Visa 11 studier till
Gil-Redondo R et al. Spironolactone versus bicalutamide for female pattern hair loss: 24-month retrospective study. Dermatol Ther (Heidelb). 2026
Testad: spironolakton (128) mot bikalutamid (59)
Resultat: Minst en grads förbättring hos 54,4 % på spironolakton mot 37,3 % på bikalutamid (p = 0,030); fler laboratorieavvikelser med bikalutamid; spironolaktondoser över 100 mg gav bäst resultat.
Läs studien ↗Carmina E, Lobo RA. Treatment of hyperandrogenic alopecia in women. Fertil Steril. 2003
Testad: flutamid 250 mg, cyproteronacetat 50 mg plus etinylestradiol, finasteride 5 mg, eller ingen behandling
Resultat: Endast flutamid förändrade Ludwig-poängen (21 % minskning); de andra behandlingarna var inte signifikanta.
Läs studien ↗Weill A et al. High dose cyproterone acetate and intracranial meningioma: a cohort study of 253,777 women in France. BMJ. 2021
Testad: cyproteronacetat
Resultat: Justerad hasard-kvot 6,6 (95 % KI 4,0-11,1) för kirurgi eller strålbehandling av meningiom, 21,7 över 60 g kumulativ dos.
Läs studien ↗Evron E et al. Saw palmetto, a systematic review in alopecia. Skin Appendage Disord. 2020
Testad: produkter med sågpalmetto, 100-320 mg
Resultat: Positiva effekter rapporterades (till exempel ökad täthet hos 83 % av patienterna i en studie); författarna säger att data av hög kvalitet saknas och att många produkter var blandningar.
Läs studien ↗Rossi A et al. Finasteride 1 mg daily administration vs Serenoa repens 320 mg in male androgenetic alopecia: two-year study. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012
Testad: Serenoa repens 320 mg/dag mot finasteride 1 mg/dag
Resultat: Hårväxt ökade hos 38 % på sågpalmetto mot 68 % på finasteride.
Läs studien ↗Landells I et al. A Canadian consensus on androgenetic alopecia. J Cutan Med Surg. 2025
Testad: expertbedömningar av mer än 17 behandlingar
Resultat: Rekommenderade oral och topikal finasteride, oral dutasteride, minoxidil, PRP och mikronålning; flutamid listades bland behandlingar som inte rekommenderas.
Läs studien ↗Sinclair R et al. Treatment of female pattern hair loss with oral antiandrogens. Br J Dermatol. 2005
Testad: spironolakton 200 mg eller cyproteronacetat (öppen, utan placebo)
Resultat: 44 % växte tillbaka, 44 % var stabila och 12 % fortsatte att tappa hår; resultaten var likartade för båda läkemedlen och ingen hormonnivå förutsade svaret.
Läs studien ↗Ong MM et al. Antiandrogen therapy for female pattern hair loss: clinical review. 2025
Testad: översikt över antiandrogenalternativ
Resultat: Valet av antiandrogen skiljer sig beroende på om det finns ett hormonöverskott (akne, hirsutism, oregelbunden menstruation).
Läs studien ↗Li Y et al. CG2001 (topical minoxidil-finasteride foam): phase 1. 2026
Testad: topikalt minoxidil-finasteride-skum
Resultat: Fas 1-studie publicerad 2026.
Läs studien ↗Inventage Lab. IVL3001 (long-acting finasteride injection) pharmacokinetic study. ClinicalTrials.gov NCT04945226
Testad: långverkande finasteride-injektion
Resultat: Registrerad farmakokinetisk studie.
Läs studien ↗Chong Kun Dang. Phase 3 study of CKD-843 in male androgenetic alopecia. ClinicalTrials.gov NCT06916793
Testad: CKD-843-injektion var 3:e månad mot oral dutasteride mot placebo
Resultat: Registrerad fas 3; primär avslutning förväntas i september 2027.
Läs studien ↗