Psoriasis i hårbotten

Viktigaste punkterna

• Psoriasis i hårbotten är en autoimmun hudsjukdom, inte ett schampoproblem. Hårbotten drabbas hos upp till 80 % av personer med plackpsoriasis och är ofta resistent mot lokal behandling (Kaur 2025).
• Leta efter skarpt avgränsade, tjocka, silvervita plack som sträcker sig utanför hårfästet. Mjäll vid seborroisk dermatit är finare, gulaktigare och mindre skarpt avgränsad. De två kan överlappa, och en läkare bör kunna skilja dem åt.
• Första linjens behandlingar är lokala: kortikosteroider, keratolytika som salicylsyra, tjära och D-vitaminanaloger. Betametason plus kalcipotriol beskrivs som den mest effektiva lokala kombinationen (Ghafoor 2022). En europeisk konsensus erbjuder en gradering och en behandlingsalgoritm (Ortonne 2009).
• Biologiska läkemedel fungerar bra vid svår sjukdom i hårbotten. En nätverksmetaanalys från 2025 av 35 randomiserade studier fann att alla interventioner var bättre än placebo, med secukinumab 300 mg och bimekizumab 320 mg rankade högst (Kaur 2025). En studie från 2025 testade guselkumab vid psoriasis i hårbotten hos alla hudtoner (McMichael 2025).
• Håravfall tillsammans med psoriasis i hårbotten bör kontrolleras av en hudläkare för att utesluta andra orsaker.
• Hårvård: mild borttagning av fjäll med salicylsyra eller stenkolstjära enligt medicinskt råd, ingen petning och mjuk borstning. Ett keratolytiskt fuktgivande schampo förbättrade lindrig till måttlig psoriasis i en dubbelblind, vehikelkontrollerad studie (Massiot 2023).

Vetenskapen

Psoriasis involverar en immunloop (T-celler och IL-17- och IL-23-vägarna) som snabbar upp cellomsättningen i huden. Hårbotten är svår att behandla, eftersom håret hindrar applicering och närliggande ansiktshud begränsar irriterande alternativ (Ortonne 2009). Effektrankningarna kommer från nätverksmetaanalysen ovan, som betonade bristen på direkta jämförelsestudier och standardiserade utfall.

Vad det betyder för din hårtyp

• Tjockt, krusigt eller tätt lockigt hår: lotioner är svårare att applicera, så skum, lösningar och schampoformer samt att dela håret i sektioner hjälper. Guselkumab-studien utformades för att inkludera varierande hudtoner och hårstrukturer (McMichael 2025).
• Färgat eller kemiskt utjämnat hår: undvik att lägga till hårda behandlingar på inflammerad hud.
• Fint hår: feta salvor tynger ner håret, så det är vanligt att applicera över natten och tvätta bort.

Myter och fakta

• Myt: antimjällschampo botar psoriasis. Fakta: svampdödande schampo hjälper vid seborroisk överlappning, inte mot psoriasisplack.
• Myt: det är smittsamt. Fakta: det är inte smittsamt.

Kort sammanfattning

Sök en läkare för diagnos om fjällen är tjocka eller når pannan och öronen. Mjuka upp fjällen med ett keratolytiskt medel och använd sedan en receptbelagd lokal behandling. Måttlig till svår sjukdom kräver en hudläkare och eventuellt systemisk eller biologisk behandling. Använd medicinerade schampon på hårbottenhuden och balsamera längderna. Prata med en läkare.