Anagen effluvium (håravfall orsakat av cellgifter)

Viktigaste punkterna

• Det är den snabba, kraftiga släktingen till telogen effluvium. Hår i tillväxtfasen förlorar sin ämnesomsättning och bryts eller faller inom dagar till veckor, i stället för den 2 till 3 månader långa fördröjningen vid telogen effluvium. Orsakerna är bland annat cellgifter, strålning, gifter och inflammatoriska sjukdomar som alopecia areata. Återväxt börjar vanligen efter 1 till 3 månader, men ibland blir förlusten permanent (Kanwar 2013).
• Håravfall vid cellgiftsbehandling är vanlig. En metaanalys från 2025 inleds med en uppskattning om att cirka 65 % av cellgiftspatienterna drabbas (Kearney 2025).
• Hårbottenkylning fungerar, men med ett tak. I SCALP-studien (182 kvinnor med tidig bröstcancer; 142 analyserades) behöll 50,5 % av de kylda kvinnorna mer än hälften av sitt hår efter 4 cykler, mot 0 % i kontrollgruppen (Nangia 2017). En metaanalys av 8 studier på bröstcancer rapporterade 43 % lägre risk för cellgiftsalopeci (RR 0,57) (Contreras Molina 2024). Se hårbottenkylning.
• Kylning kan minska risken för bestående förlust. I en koreansk öppen studie var kvarstående alopeci 6 månader efter cellgifter 13,5 % (12 av 89) med kylning, mot 52,0 % (26 av 50) utan (Kang 2024).
• Biverkningarna av kylning är mest obehag. I 67 studier var kyla (42 %), tung hätta (35 %) och huvudvärk (30 %) vanligast; 18 % slutade i förtid, och den sammanlagda andelen hårbottenmetastaser var 0,15 % (Kearney 2025).
• Bestående cellgiftsalopeci har en konsensusdefinition. En expertpanel från 2025 (15 experter) definierade den som icke-ärrbildande håravfall som kvarstår mer än 6 månader efter cellgifter, med taxaner, tiotepa och antracykliner som viktiga bidragande faktorer. Panelen rekommenderade förebyggande med hårbottenkylning och tidig lokal eller låg oral minoxidil, och avrådde från bikalutamid samt oral finasteride eller dutasteride vid bröstcancer på grund av säkerhetsskäl (Freites-Martinez 2025).
• Behandling av kvarstående förlust ger måttliga resultat. I en retrospektiv kohort av 192 kvinnor förbättrades 67 % med bestående cellgiftsalopeci och 76 % med alopeci orsakad av hormonbehandling måttligt eller tydligt med lokalt minoxidil eller spironolakton, men det fanns ingen kontrollgrupp (Freites-Martinez 2019).
• Hormonbehandling har ett eget mönster. Aromatashämmare och tamoxifen kan ge mönsterlik tunnhet, oftast lindrig (grad 1 hos 96 av 104 bedömda kvinnor), och 80 % av 46 bedömda förbättrades med minoxidil i en okontrollerad översikt (Freites-Martinez 2018). Kontakta onkologiteamet innan du använder något hårläkemedel som påverkar hormoner.

Vad det är

I tillväxtfasen delar sig hårrotscellerna mycket snabbt, så cytostatika och strålning träffar dem först. Strålning mot hårbotten ger tillfällig förlust vid lägre doser och permanent förlust vid högre doser. Vissa läkemedel och gifter orsakar det också. Ögonbryn, ögonfransar och kroppshår faller också, och hårbottenkylning skyddar inte dem.

Efter att cellgifterna är avslutade börjar återväxten vanligen inom några månader, och det nya håret kan under en tid skilja sig i struktur eller färg. Bestående förlust definieras vid 6 månader.

Vad studierna visar

Se viktigaste punkterna. Kylningens effekt varierar med cellgiftsregimen och mellan personer; SCALP-studien inkluderade regimer med taxaner (64 %) och antracykliner (36 %). Kylning används oftast inte vid blodcancer på grund av teoretisk oro för återfall i hårbotten, så fråga din onkolog.

Noter om hårtyp

• Hårtyp påverkar inte om håravfall vid cellgifter uppstår, men mycket tätt eller kraftigt lockigt hår kan minska kontakten med kylmössan. Fråga leverantören av kylningen om passformen.
• Starkt behandlat eller mycket långt hår är skörare när det är tunt, så varsam hantering hjälper.

Sammanfattning

Fråga innan cellgifterna om tillgång till hårbottenkylning, kostnad och lämplighet för din behandling. Milda schampon, mjuka borstar och låg värme rekommenderas ofta under behandlingen. Om håret inte har kommit tillbaka 6 månader efter avslutad cellgiftsbehandling, fråga en hudläkare om bestående alopeci; lokalt minoxidil är ett alternativ som expertpanelen stöder, medan hormonaktiva läkemedel kräver godkännande från onkologen. Peruk, halsduk och scalp micropigmentation kan stärka självförtroendet. Diskutera med en läkare.