Psoriasis i hovedbunden

Hovedpunkter

• Psoriasis i hovedbunden er en autoimmun hudsygdom, ikke et shampooproblem. Hovedbunden er involveret hos op til 80 % af personer med plaque-psoriasis og er ofte resistent over for lokal behandling (Kaur 2025).
• Se efter skarpt afgrænsede, tykke, sølvhvide plaques, der går ud over hårgrænsen. Flasker og skæl ved seborroisk dermatitis er tyndere, gullige og mindre skarpt afgrænsede. De kan overlappe, og en klinisk læge bør skelne mellem dem.
• Førstevalgsbehandlinger er lokale: kortikosteroider, keratolytika som salicylsyre, kultjære og D-vitaminanaloger. Betamethason plus calcipotriol beskrives som den mest effektive lokale kombination (Ghafoor 2022). En europæisk konsensus tilbyder en gradering og en behandlingsalgoritme (Ortonne 2009).
• Biologiske lægemidler virker godt ved svær sygdom i hovedbunden. En netværksmetaanalyse fra 2025 af 35 randomiserede forsøg fandt, at alle interventioner var bedre end placebo, med secukinumab 300 mg og bimekizumab 320 mg rangeret højest (Kaur 2025). Et forsøg fra 2025 testede guselkumab mod psoriasis i hovedbunden på tværs af alle hudtoner (McMichael 2025).
• Hårtab sammen med psoriasis i hovedbunden bør undersøges af en hudlæge for at udelukke andre årsager.
• Hårpleje: skånsom fjernelse af skæl med salicylsyre eller kultjære efter lægelig rådgivning, ingen pilning og blød børstning. En keratolytisk fugtgivende shampoo forbedrede mild til moderat psoriasis i et dobbeltblindt, vehikelkontrolleret studie (Massiot 2023).

Videnskaben

Psoriasis involverer en immunløkke (T-celler og IL-17- og IL-23-veje), der fremskynder hudcellernes fornyelse. Hovedbunden er svær at behandle, fordi håret blokerer påføring, og den nærliggende ansigtshud begrænser irriterende muligheder (Ortonne 2009). Effektrangeringerne stammer fra netværksmetaanalysen ovenfor, som understregede manglen på direkte sammenlignende forsøg og standardiserede effektmål.

Hvad det betyder for din hårtype

• Tykt, krøllet eller kruset hår: lotioner er sværere at påføre, så skum, opløsninger og shampoo-formater samt at dele håret i sektioner hjælper. Guselkumab-forsøget var designet til at inkludere forskellige hudtoner og harttekstur (McMichael 2025).
• Farvet eller kemisk glattet hår: undgå at tilføje hårde behandlinger på betændt hud.
• Fint hår: fede salver tynger håret, så natlig påføring og udskylning er almindelig praksis.

Myter og fakta

• Myte: flaskeshampoo kurerer psoriasis. Fakta: antisvampe-shampoo hjælper ved seborroisk overlap, ikke ved psoriasisplaques.
• Myte: det er smitsomt. Fakta: det er det ikke.

Det vigtigste

Få en læge til at stille diagnosen, hvis skællet er tykt, eller hvis det når panden og ørerne. Blødgør skællet med et keratolytisk middel, og brug derefter en receptpligtig lokal behandling. Moderat til svær sygdom kræver en hudlæge og muligvis systemisk eller biologisk behandling. Brug medicinske shampooer på hovedbundshuden, og plej længderne. Tal med din læge.