Anagen effluvium (hårtab forårsaget af kemoterapi)

Hovedpointer

• Det er den hurtige, svære slægtning til telogen effluvium. Voksende hår mister deres stofskifte og knækker eller falder ud inden for dage til uger, i stedet for den 2 til 3 måneders forsinkelse ved telogen effluvium. Årsager omfatter kemoterapi, stråling, giftstoffer og inflammatoriske sygdomme såsom alopecia areata. Hårvæksten begynder typisk efter 1 til 3 måneder, men af og til er tabet permanent (Kanwar 2013).
• Hårtab ved kemo er almindeligt. En metaanalyse fra 2025 starter med et skøn om, at ca. 65 % af kemoterapipatienterne er ramt (Kearney 2025).
• Hovedbundskøling virker, men med en grænse. I SCALP-forsøget (182 kvinder med tidlig brystkræft; 142 analyseret) beholdt 50,5 % af de kølede kvinder mere end halvdelen af deres hår efter 4 cyklusser, mod 0 % i kontrolgruppen (Nangia 2017). En metaanalyse af 8 undersøgelser af brystkræft rapporterede 43 % lavere risiko for kemoterapiallopeci (RR 0,57) (Contreras Molina 2024). Se hovedbundskøling.
• Køling kan mindske risikoen for varigt tab. I et koreansk åbent forsøg var vedvarende alopeci 6 måneder efter kemoterapi 13,5 % (12 af 89) med køling mod 52,0 % (26 af 50) uden (Kang 2024).
• Bivirkningerne ved køling er mest ubehag. På tværs af 67 undersøgelser var kuldefornemmelse (42 %), tung hætte (35 %) og hovedpine (30 %) de hyppigste; 18 % stoppede tidligt, og den samlede rate af metastaser i hovedbunden var 0,15 % (Kearney 2025).
• Vedvarende kemoallopeci har en konsensusdefinition. Et ekspertpanel fra 2025 (15 eksperter) definerede det som ikke-ardannende hårtab, der varer ud over 6 måneder efter kemoterapi, med taxaner, thiotepa og antracykliner som nøglebidragydere. Panelet anbefalede forebyggelse med hovedbundskøling og tidlig lokal eller lavdosis oral minoxidil, og frarådede bicalutamid samt oral finasterid eller dutasterid hos brystkræftpatienter på grund af sikkerhedsbekymringer (Freites-Martinez 2025).
• Behandling af vedvarende tab er moderat. I en retrospektiv kohorte af 192 kvinder blev 67 % med vedvarende kemoallopeci og 76 % med alopeci efter hormonbehandling moderat eller markant bedre af lokalt minoxidil eller spironolakton, men der var ingen kontrolgruppe (Freites-Martinez 2019).
• Hormonbehandling har sit eget mønster. Aromatasehæmmere og tamoxifen kan give mønsterlignende tyndt hår, typisk mildt (grad 1 hos 96 af 104 bedømte kvinder), og 80 % af 46 vurderede blev bedre af minoxidil i et ukontrolleret review (Freites-Martinez 2018). Tjek med onkologiteamet, før du bruger et hårlægemiddel, der påvirker hormoner.

Hvad det er

I vækstfasen deler hårløgets celler sig meget hurtigt, så cytostatika og stråling rammer dem først. Stråling mod hovedbunden giver midlertidigt tab ved lavere doser og permanent tab ved højere doser. Nogle lægemidler og giftstoffer forårsager det også. Øjenbryn, vipper og kropsbehåring falder også, og hovedbundskøling beskytter dem ikke.

Efter kemoterapi begynder hårvæksten typisk inden for få måneder, og nyt hår kan være anderledes i tekstur eller farve i en periode. Vedvarende tab defineres ved 6 måneder.

Hvad undersøgelserne viser

Se hovedpointerne. Køleeffekten varierer efter kemoterapiregime og person; SCALP-forsøget omfattede taxanbaserede (64 %) og antracyklinbaserede (36 %) regimer. Køling bruges normalt ikke ved blodkræft på grund af teoretisk bekymring for tilbagefald i hovedbunden, så spørg din onkolog.

Noter om hårtype

• Hårtype ændrer ikke, om hårtab ved kemo sker, men meget tæt eller stramt krøllet hår kan reducere kontakten til kølehætten. Spørg udbyderen af køling om pasformen.
• Meget behandlet eller meget langt hår er skrøbeligere, når det er tyndt, så forsigtig håndtering hjælper.

Det vigtigste

Før kemoterapi skal du spørge om muligheden for hovedbundskøling, pris og om den passer til dit behandlingsforløb. Milde shampooer, bløde børster og lav varme anbefales ofte under behandlingen. Hvis håret ikke er vendt tilbage 6 måneder efter, at kemoterapien er afsluttet, så spørg en hudlæge om vedvarende alopeci. Lokalt minoxidil er et valg, som ekspertpanelet støtter, mens hormonaktive lægemidler kræver godkendelse fra onkologen. Parykker, tørklæder og hovedbundstatovering kan hjælpe med selvtilliden. Tal med en læge.